Применение плодов Авраамового дерева при лечении аменореи центрального генеза
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра фармакогнозии
КУРСОВАЯ РАБОТА
по теме: «Применение плодов Авраамового дерева при лечении аменореи центрального генеза»
Пермь, 2007 г.
Введение
Более половины человечества пользуется в наше время методами народной медицины. К таким методам в первую очередь относится фитотерапия. Лекарства природного происхождения отличаются физиологичностью, число осложнений при рациональном их использовании минимально.
Сегодня фитотерапия переживает период переосмысления, экспериментальной и клинической проверки эмпирических сведений, дошедших до нас из прошлых веков, подведения под них современной научной базы.
Современная медицина научилась работать с растениями и использовать их потенциал. Благодаря прогрессу технологий появилась возможность получения экстрактов, в состав которых входят определенные действующие вещества в точно подобранных пропорциях.
Многогранность действия лекарственных растительных средств и безопасность их применения делают фитотерапию незаменимой в гинекологии, акушерстве и перинатологии, где принципиальными вопросами являются безвредность при весьма большой продолжительности лечения, а также получение нескольких эффектов от минимального количества средств. [6,7,8]
Одним из распространенных гинекологических заболеваний, поддающихся лечению растительными средствами, является аменорея центрального генеза.
Аменорея – (a – отсутствие, men – месяц, rhea – истекать) – отсутствие менструаций более шести месяцев, а центральная форма обусловлена нарушениями регуляции гормонального баланса. [7]
Актуальность выбранной мною темы курсовой работы вытекает из причин данного заболевания: психические и умственные перегрузки, неподвижный образ жизни, психические травмы, переутомление, отсутствие нормального сна, депрессия и стресс, резкая потеря веса до 10 килограмм (в результате диет у девушек, стремящихся похудеть) – всем этим факторам подвергается почти каждая девушка-студентка (в частности, если речь касается студенток ПГФА). По данным журнала «Репродуктивное здоровье женщины» (№1 (10) 2002), около 11% девушек сталкивались с проблемой аменореи. Важно подчеркнуть, что аменорея в дальнейшем приводит к тяжелым нарушениям репродуктивной функции женского организма (вплоть до атрофии матки) и бесплодию. [3]
Лечение аменореи является чрезвычайно сложной задачей, курс терапии может продолжаться до 6 (!) месяцев, поэтому специалисты обращаются к фитотерапии.
Изучив состав фитопрепаратов для лечения аменореи, я сделала вывод, что одним из частоприменяемых в гинекологии растений является Vitex Agnus castus (Авраамово дерево, Витекс священный или Прутняк обыкновенный), содержащий дофаминергические компоненты. Экстракт плодов получают из ягод с перечным вкусом, собираемых с произрастающего в районах Средиземноморья и Передней и Центральной Азии кустарника (Vitex agnus castus).
Цель моей работы – выяснить, каким образом лекарственное растение влияет на хрупкий гормональный баланс женского организма.
Если народ в древности дал такое название – священный, то это растение оправдывает название. Очевидно, праотцы и первопророки использовали это растение не только в пищу и для лечения людей, но и применяли витекс в культовых служениях. Как известно, библейский праотец Авраам является прародителем и христиан, и мусульман. По имени его и названо дерево. Считалось, что под деревом, отдыхая и вдыхая его аромат, человек омолаживается. Дерево издавна служит символом целомудрия. Не удивительно, что растение тонизирует, омолаживает организм.
На Кавказе, в Закавказье, на Востоке из Авраамова дерева (плоды и листья) знахари делают настойки, многократно нагнетающие дельную силу, растение выделяет немало фитонцидов.
Кроме лекарственных свойств, Витекс используется как инженерный материал, он дает гибкие и податливые ветки, идущие для изготовления плетенных изделий, поэтому ему дано еще одно название – прутняк дерзкий (в других источниках – обыкновенный). Есть сведения, что из него делали посохи священнослужители, и кто знает, может именно поэтому он носит имя Священный?!
В арабских странах Авраамово дерево известно под названием Перец яростный. Его листья и плоды издавна добавляют в мясные блюда, супы, вареные и полукопченые колбасы, рыбные консервы, он хорошо сочетается со многими другими пряными растениями. Так как даже зимой его веточки источают сладкий, ароматический запах, в арабских странах его добавляют в чай.
Впервые Авраамовы ягоды упоминаются в медицинских записях Гиппократа в 4 веке до н.э., как средство для лечения женского бесплодия, а также при прекращении кормления грудью. Врачи использовали отвар этих ягод и рекомендовали длительное и терпеливое его использование.
В наше время Витекс священный – источник женского репродуктивного здоровья, входит в состав ряда гомеопатических препаратов (о них чуть позже), активно используемых в гинекологической практике. [5,7,8]
Vitex agnus castus
Авраамово дерево
Семейство вербеновые – Verbenaceae.
Народные названия: Витекс священный, прутняк дерзкий (обыкновенный), перец дикий (яростный).
Аптечное наименование
плоды Авраамова дерева – Agni casti fructus (ранее: Fructus Agni casti) – Авраамовы ягоды, сухие спелые плоды.
Описание
Кустарник высотой до 2 м (в редких случаях достигает 3 метров), ветви четырехгранные, цвет бурый. Однолетние стебли серо-войлочные от прижатых волосков. Листья пальчатые, состоят из пяти-семи острых листочков. Цветки многочисленные, бледно-лиловые, двугубые, с четырьмя тычинками. Цветки собраны в крупные густые метельчато-колосовидные соцветия. Плоды – черные шаровидные ароматические костянки размером 0,5 см.
Время сбора
Плоды и семена – в сентябре – октябре.
Происхождение
Родина Витекса Средиземноморье.
Распространение
Растет на Балканах, в Малой Азии, Иране, культивируют его как бесповоротное пряно-ароматическое растение. Может расти в Крыму, Краснодарском крае, на всем Кавказе, как укрывная культура может продвинуться и далеко на север, в заповедниках Крыма. Встречается на Черноморском побережье Кавказа в районах Сочи, Туапсе, Новороссийска, в предгорьях Кубани, Средней Азии.
Местообитание
Растет по берегам рек и арыков, по берегам моря.
Культивируется в садах как декоративное растение.
Действующие вещества
Витамин С – 38 – 118 мг %, жирное масло, эфирное масло (0,47% в плодах), в состав которого входят цинеол, сабинен, пинен, пальмитиновая кислота, жирорастворимые флавоны, флавоноиды (кактицин и изо-ориентин), иридоиды, иридоидные гликозиды (агнусид и аукубин), незаменимые жирные кислоты.
Пути использования сырья
● экстракт сухой («Агнукастон»)
● комплексные препараты («Дисменорм»)
● гомеопатические препараты («Мастодинон»)
Лекарственные свойства
Есть указания на противолихорадочные, противомалярийные свойства, настой цветков применяется для обмываний при крапивнице и чесотке.
Плоды улучшают пищеварение, отличаются тонизирующим действием, их употребляют при хронических заболеваниях печени и селезенки.
В гомеопатии используется для лечения импотенции, депрессий и нервной слабости.
В гинекологии применяется при всех симптомах или проявлениях заболеваний, которые связаны с повышением уровня эстрогенов или недостаточностью гормона желтого тела, например полименорее, гиперменорее, аменорее, предменструальном синдроме, недостаточности яичников, бесплодии и т.д. [5,6]
Химический состав
ЦИНЕОЛ
Является производным Метилизопропилциклогексана, относится к МОНОЦИКЛИЧЕСКИМ МОНОТЕРПЕНАМ.
1,8 – цинеол 1,4 – цинеол
2. САБИНЕН
Бициклический монотерпен (соединение с двумя конденсированными неароматическими кольцами с одной этиленовой связью)
3. ПИНЕН
Бициклический монотерпен.
в-пинен б-пинен
АУКУБИН
Иридоидный гликозид (производное монотерпенов).
ПАЛЬМИТИНОВАЯ КИСЛОТА
Предельная жирная кислота.
ВИТАМИН С
Аскорбиновая кислота, водорастворимый витамин.
КАКТИЦИН
Флавоноид (флаван 4 он, эуфлаваноид)
Флаваноиды – группа природных фенольных соединений, в основе структуры которых лежит дифенилпропан или 2 фенилхроман (флаван).
Действие экстракта плодов прутняка обыкновенного является совокупным действием его компонентов.
Менструальный цикл и его значение
Менструальный цикл – циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей – менструация.
Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менсруации) и сохраняется в течении репродуктивного, или детородного, периода жизни женщины со способностью к воспроизводству потомства.
Циклические изменения в организме женщины носят двухфазный характер. Первая (фолликулиновая) фаза цикла определяется созреванием фолликула и яйцеклетки в яичнике, после чего происходят разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки – овуляция. Вторая (лютеиновая) – фаза связана с образованием желтого тела. Одновременно в циклическом режиме в эндометрии последовательно происходят регенерация и пролиферация функционального слоя, сменяющаяся секреторной активностью его желез. Изменения в эндометрии заканчиваются десквамацией функционального слоя (менструация).
Биологическое значение изменений, которые происходят на протяжении менструального цикла в яичниках и эндометрии, состоит в обеспечении репродуктивной функции на этапах созревания яйцеклетки, её оплодотворения и имплантации зародыша в матке. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, функциональный слой эндометрия отторгается, из половых путей появляются кровяные выделения, а в репродуктивной системе происходят процессы, направленные на созревание новой яйцеклетки. [2]
Уровни регуляции репродуктивной системы:
Высший – кора головного мозга.
Гипоталамус – секретирует гонадотропин – рилизинг – гормон(ГнРГ), стимулирующий образование пролактина, и секретирует дофамин, тормозящий освобождение пролактина из аденогипофиза.
Передняя доля гипофиза – секретирует гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий(ФСГ) и лютеинизирующий(ЛГ) гормоны, пролактин. Нормальная работа репродуктивной системы возможна лишь при сбалансированном выделении каждого из них.
● ФСГ – стимулирует в яичнике рост и созревание фолликулов, усиливает конверсию андрогенов в эстрогены, секрецию фолликулярной жидкости, которая содержит большое количество эстрогенов.
● ЛГ – способствует образованию андрогенов, овуляции, синтезу прогестерона в желтом теле.
● Пролактин – стимулирует рост молочных желез, регулирует лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом. Во время беременности и лактации ингибиция синтеза пролактина прекращается. [2]
Аменорея центрального генеза
К аменорее центрального генеза относятся нарушения функции, как коры головного мозга, так и гипоталамо-гипофизарной системы.
Наиболее часто возникновению центральных форм аменорей предшествуют психические травмы, нейроинфекции, интоксикации, стрессы, осложненные беременность и роды. Аменорея наблюдается у каждой третьей больной шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, особенно в период обострения. Имеют значение психологический стресс и перенесенные в детстве инфекционные заболевания. Физические перегрузки, связанные со значительным эмоциально-волевым напряжением, могут вызвать аменорею с психическими, астеноневротическими, астенодепрессивными или астеноипохондрическими нарушениями. Менструация прекращается внезапно. Наряду с аменореей наблюдается раздражительность, плаксивость, головная боль, нарушения памяти, работоспособности, расстройства сна. Во время войны в результате вынужденного голодания женщины резко худели, что приводило к нарушению к нарушению гипоталамо-гипофизарной области и, к так называемой, аменорее военного времени. Этому способствовали и психоэмоциональные нагрузки.
Вне зависимости от причин поражения гипоталамо-гипофизарной системы происходит нарушение секреции ГнРГ и дофамина, что приводит к изменению выработки ФСГ, ЛГ, пролактина и др.
● Уменьшение содержания дофамина в гипоталамусе приводит к увеличению количества циркулирующего пролактина. Под его влиянием происходит подавление синтеза и выделения ГнРГ, а, следовательно, ЛГ и ФСГ.
● Пролактин также тормозит синтез стероидных гормонов, в том числе эстрогенов.
● Снижение секреции ФСГ и ЛГ приводит к нарушению развития фолликулов и, следовательно, недостаточной выработке яичниками эстрогенов.
Эти изменения приводят к дисбалансу между содержанием эстрогенов и прогестерона, в результате чего происходит нарушение репродуктивной функции, вплоть до полного искажения менструального цикла. [2]
Фармакологическое действие
Авраамовы ягоды действуют непосредственно на гипофиз сразу в 2 х направлениях.
Первое направление:
● ингибируют секрецию фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ) – в результате понижается секреция фолликулярной жидкости, что снижает повышенный уровень эстрогенов.
● стимулируют секрецию лютенизирующего гормона (ЛГ) – в результате увеличивается рост желтого тела, что стимулирует секрецию прогестерона.
Второе направление:
● некоторые вещества экстракта этих ягод связываются с рецепторами дофамина в передней доле гипофиза. Дофамин – это физиологический ингибитор пролактина, поэтому происходит ингибирование синтеза и высвобождения пролактина. При снижении уровня пролактина увеличивается выработка прогестерона.
Иначе говоря, действие авраамовых ягод по нормализации уровня прогестерона может также объясняться их дофаминергичными свойствами в дополнение к эффекту стимуляции ЛГ. [8]
Таким образом, активные вещества авраамовых ягод нормализуют баланс между эстрогенами и прогестероном, что способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин и вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу.
Препараты, применяемые при лечении аменореи центрального генеза:
|
АГНУКАСТОН® |
||||
|
AGNUS CASTUS |
||||
|
Представительство: |
Производитель: |
|||
|
Форма выпуска, состав и упаковка
|
||||
|
Капли для приема внутрь |
100 г |
|||
|
экстракт плодов прутняка обыкновенного сухой |
192–288 мг, |
Показания
– нарушения менструального цикла, связанные с недостаточностью желтого тела;
– мастодиния, часто связанная с болями (масталгия);
– предменструальный синдром.
Побочное действие
Аллергические реакции: редко – кожные реакции.
Co стороны ЦНС: редко – психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата. [4]
|
ДИСМЕНОРМ |
||||||||||
|
Представительство: |
Производитель: |
|||||||||
|
Форма выпуска, состав и упаковка
|
Показания
– функциональные нарушения менструального цикла (в составе комплексной терапии).
Побочное действие
При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах побочное действие не выявлено.
Противопоказания
– установленная повышенная чувствительность к пчелиному яду. [4]
|
МАСТОДИНОН® |
||||||||||||||
|
AGNUS CASTUS |
||||||||||||||
|
Представительство: |
Производитель: |
|||||||||||||
|
Форма выпуска, состав и упаковка
|
Таблетки
гомеопатические
круглые, плоскоцилиндрической формы,
бежевого цвета с вкраплениями
светло-коричневого цвета, без запаха.Капли для приема внутрь в виде прозрачной, слегка желтоватой жидкости, с ароматным запахом, сначала сладковатым, затем – острым, горьким вкусом.
|
100 г |
|
|
Agnus Castus (витекс священный или Авраамово дерево) D1 |
20 г. |
|
Caulophyllum thalictroides (стеблелист василистниковидный) D4 |
10 г. |
|
Cyclamen (цикламен европейский) D4 |
10 г. |
|
Ignatia (чилибуха игнация) D6 |
10 г. |
|
Iris (ирис разноцветный) D2 |
20 г. |
|
Lilium tigrinum (лилия тигровая) D3 |
10 г. |
Показания
– предменструальный синдром, сопровождающийся следующими симптомами: психическая лабильность, запор, отеки, головная боль, мигрень, болезненное напряжение молочных желез;
– фиброзно-кистозная мастопатия;
– нарушения менструального цикла (вследствие недостаточности желтого тела);
– бесплодие (вследствие недостаточности желтого тела).
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции.
Редко: в связи с содержанием Agnus castus может возникать временное психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации (в этих случаях препарат необходимо отменить).
Противопоказания
– детский возраст до 12 лет;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Из-за содержания лактозы Мастодинон в форме таблеток не следует применять для лечения пациентов, страдающих наследственной непереносимостью галактозы, генетическим дефицитом лактозы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы. [4]
На основании обзора препаратов можно сделать вывод, что экстракт Vitex Agnus castus практически не имеет противопоказаний и является безопасным лекарственным средством для лечения менструальных расстройств.
Заключение
После проведенного мною обзора литературы, можно сделать следующие выводы:
● экстракт плодов Авраамового дерева оказывает направленное действие на восстановление регуляции гормонального баланса организма, что используется для лечения аменореи центрального генеза
● действие экстракта плодов Авраамового дерева является совокупным действием его компонентов
● отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, безопасность и высокая эффективность делают данные препараты широкоприменяемыми в гинекологии.
Библиографический список
1. Муравьева Д.А., Фармакогнозия: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 656 с.
2. Савельева Г.И. Гинекология. М: ГЭОТАР, 2006. – 453 с.
3. Вовк И.Б., Абабкова Г.Н.: «Современные подходы к назначению гормональной терапии у девушек-подростков с аменореями», «Репродуктивное здоровье женщины» №1 (10) 2002.
4. «Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России», М.: АстраФармСервис, 2005 г.
5. Ссылка на ресурсы WWW Internet – http://fleurise.ru/larticlesz/1/item/170_0.html
FLEURISE.RU – Сайт о мире растений
6. Ссылка на ресурсы WWW Internet – http://epiphyte.ru
Клуб «EPIPHYTE»
7. Ссылка на ресурсы WWW Internet – http://consilium-medicum.com/media/ gynecology/04_05/219.shtml
ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
8. Ссылка на ресурсы WWW Internet – http://bionorica.ru