Организация изучения здоровья населения
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Лабораторная работа №1
Вариант №2
ВЫПОЛНИЛ
ГРУППА: 03лл1
СТУДЕНТКА: Крицкова Ю.В.
ПРОВЕРИЛ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Зубриянова Н.С.
ПЕНЗА
2007 год
Тема: Организация изучения здоровья населения
Задание №1
ЗАДАЧИ:
Изучить уровень и структуру заболеваемости язвенной болезнью подростков.
Изучить социально-гигиенические факторы, приводящие к развитию язвенной болезни у подростков.
Изучить организацию мероприятий первичной профилактики.
Разработать рекомендации по улучшению мероприятий первичной профилактики язвенной болезни у подростков.
ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЪЕКТ – больные язвенной болезнью подростки 14-18 лет.
ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ – каждый случай обращения подростка по поводу язвенной болезни.
МЕТОД ОТБОРА: основная группа – серийная выборка, контрольная группа – механическая выборка.
ВРЕМЯ – в течение года.
МЕСТО – детская поликлиника октябрьского района г.Пензы
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ – выкупировка из первичной медицинской документации, анкетирование.
КАДРЫ – работники оргметотдела.
СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ:
1 – в течение 1-го месяца,
2 – в течение 1-го месяца,
3 – в течение 1-го месяца,
4 – в течение 1-го месяца.
ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ:
Карта выборки из медицинской документации
- Фамилия Имя Отчество
- Год рождения
- Место жительства
- Диагноз
- Дата начала заболевания
- Факторы приведшие к началу заболевания
- Течение заболевания
- Предрасположенность
- Лечение
- Прогноз по данному заболеванию
- Группа здоровья
Анкета
- Пол
М
Ж
- Социально-бытовые условия
удовлетворительные
неудовлетворительные
- Частота обострений
1 раз
2 раза
3 раза
4 раза и более
- Частота посещения поликлиники
при каждом обострении
только при плохом состоянии
не посещаю по этому поводу вообще
- Характер питания
преобладание одного вида пищи
разнообразное
- Какую пищу вы чаще всего потребляете (напишите)
- Сколько раз в день вы питаетесь
2 раза
3 раза
4 раза и более
Комбинационные таблицы
-
Диагноз
Число поступивших
-
Диагноз
Число поступивших
Девочки
Мальчики
-
Стадия заболевания
Число поступивших
Девочки
Мальчики
1-е полуг
2-е полуг
1-е полуг
2-е полуг
Задание №2
|
Срок госпитализации |
Длительность лечения |
|||
|
Менее 15 дней |
Более 15 дней |
|||
|
с осложнением |
без осложнений |
с осложнением |
без осложнений |
|
|
1 |
||||
|
2 |
||||
|
3 |
||||
|
4 |
Тема: Относительные величины. Медико-демографические показатели
Задание №1
|
2000год |
абсол. кол-во |
абсол. кол-во |
|
|
Численность населения в городе Х |
135000 |
Среди детей умерших до года |
|
|
Родилось |
2500 |
умерших от болезней новорожденных |
32 |
|
Умерло |
900 |
пневмонии |
15 |
|
В том числе детей до года |
60 |
желудочно-кишечных заболеваний |
7 |
|
В том числе детей до 1 месяца |
48 |
умерших от прочих причин |
6 |
|
В родильных домах города |
|||
|
родилось живыми |
2500 |
||
|
мертворожденных |
35 |
||
|
умерло в течение 1 недели (168 часов) |
30 |
|
Демографический показатель |
Населённый пункт Х |
Россия 2000 г. |
Пензенская область 1997 г. |
СССР 1973 г. |
|
|
1999 г. |
2000 г. |
||||
|
Рождаемость |
18,5 |
18,5 |
8,7 |
7,4 |
17,6 |
|
Смертность |
6,9 |
6,67 |
15,4 |
14,9 |
8,6 |
|
Естественный прирост |
11,6 |
11,83 |
-6,7 |
-7,5 |
9,0 |
|
Младенческая смертность |
22,0 |
24,0 |
15,3 |
14,9 |
26,0 |
|
Неонатальная смертность |
12,0 |
19,2 |
7,1 |
- |
12,0 |
|
Перинатальная смертность |
23,0 |
25,6 |
13,8 |
10,43 |
22,0 |
Выводы:
В данном населённом пункте Х:
рождаемость на 1000 населения в 2000 году составила 18,5 ‰, что является показателем ниже среднего, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР они оказались равными, и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени;
смертность на 1000 населения в 2000 году составила 6,67‰, что составляет низкий уровень, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько ниже, чем в этих отрезках времени;
младенческая смертность на 1000 населения составила 24,0‰, что является средним показателем, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени.
Задание №2
|
Возраст в годах |
Численность населения |
Число умерших от инфаркта миокарда |
Структура умерших (экстенсивный показатель) |
Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) |
Показатель наглядности, % |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
40-49 |
150 000 |
38 |
63,3 |
25,3 |
- |
|
50-59 |
50 000 |
21 |
35 |
42 |
160 |
|
60-69 |
9 000 |
14 |
23 |
155 |
612 |
|
70 и старше |
1000 |
9 |
25 |
900 |
3557 |
|
всего |
210 000 |
60 |
- |
- |
- |
Круговая диаграмма:
1 – возраст 40-49 лет
2 – возраст 50-59 лет
3 – возраст 60-69 лет
4 – возраст 70 и старше лет
Вывод:
В структуре умерших в возрасте 40-49 лет, умершие составляют 63,3, что является самым большим значением в структуре умерших.
Показатель смертности от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) существенно меньше, чем в других возрастных группах.
Последнее положение доказывает показатель наглядности: смертность в возрастной группе 40-49 лет в 35,57 раз ниже, чем в возрастной группе 70 лет и старше.
Задание №3
|
Название Болезни |
Численность |
Структура |
Показатель относительной интенсивности (частоты) |
|||||
|
заболевших |
инвалидов |
умерших |
заболеваемости |
инвалидности |
Причин смерти |
инвалидности при заболеваемости |
причин смерти при заболеваемости |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Травмы |
85 |
10 |
25 |
10,4 |
8 |
33,3 |
0,77 |
3,2 |
|
Б-ни системы кровообращения |
26 |
20 |
20 |
3,17 |
16,1 |
26,6 |
5,07 |
8,4 |
|
Б-ни нервной системы |
22 |
8 |
10 |
2,7 |
6,45 |
13,3 |
2,39 |
4,9 |
|
Прочие |
685 |
86 |
20 |
83,7 |
69,35 |
26,6 |
0,82 |
0,32 |
|
Всего |
818 |
124 |
75 |
- |
- |
- |
- |
- |
Вывод:
Сравнивая структуры заболеваемости, инвалидности и смертности можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от прочих заболеваний наибольшая, она существенно выше, чем при болезнях нервной системы и при травмах. Летальность при травмах выше, чем при болезнях системы кровообращения и в структуре смертности они имеют различный удельный вес.
Задание №4
Обеспеченность врачами: Обеспеченность койками:
Терапевт 95,2 А 1239,4
Хирург 40,5 Б 10233,3
Акушер-гинеколог 23,8 В 9524,8
Педиатр 49,2 Г 12857,1
Вывод:
Сравнивая обеспеченность населения врачами по обозначенным специальностям в районе с численностью населения 126 000 человек можно видеть их различия. Обеспеченность области терапевтами самая наибольшая и составляет 95,2. Обеспеченность населения педиатрами более высока, чем обеспеченность населения хирургами, а обеспеченность акушерами-гинекологами ниже, чем хирургами.
Сравнивая обеспеченность населения областей койками можно видеть их различия. Обеспеченность койками области Г самая наилучшая и составляет 12857,1. Обеспеченность койками области А ниже, чем области Б и В.
Тема: Показатели заболеваемости населения
Задание №1
|
Заболеваемость населения города Х в 2000 г. |
Абсолютное значение |
|
Численность населения (чел.) |
135000 |
|
В поликлиниках зарегистрировано |
|
|
заболеваний ревматизмом (случаев) |
2120 |
|
из них впервые возникших в данном году |
580 |
|
в том числе: |
|
|
активный ревматизм |
480 |
|
хроническое ревматическое заболевание сердца |
100 |
|
1999 год |
|
|
Показатель распространённости (‰) |
18,2 |
|
Показатель заболеваемости(‰) |
5,6 |
|
В структуре заболеваемости ревматизмом 17% составили хроническое ревматическое заболевание сердца. |
Распространённость заболеваний ревматизмом в 2000 г. = 15,7‰
Распространённость впервые возникших заболеваний в 2000 г.= 4,3‰
Структура заболеваемости хроническим ревматическим заболеванием сердца в 2000 г.= 17,3%
Структура заболеваемости активным ревматизмом в 2000 г. = 82,7‰
Вывод:
Сравнивая основные показатели заболеваемости населения ревматизмом за 1999 и 2000 годы можно увидеть следующую положительную динамику: распространённость заболевания ревматизмом в 2000 году равна 15,7‰, что существенно меньше, чем в 1999 году (21,6‰), также в 2000 году уменьшились показатель заболеваемости до 4,3‰.
В структуре заболеваемости ревматизмом в 2000 году хронические ревматические заболевания сердца составили 17,3 %, что отличается от этого показателя в 1999 году в большую сторону от распространённости указанных заболеваний среди населения России в 1999 году.
Рассматривая структуру заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца за 2000 год можно предположить, что увеличение доли заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца увеличилась за счёт уменьшения доли заболеваемости активным ревматизмом.
Задание №2
|
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих |
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих |
Средняя длительность 1 случая утраты трудоспособности |
Удельный вес нетрудоспособности в % при |
||
|
производственных травмах |
бытовых травмах |
заб-й системы кровообращения |
|||
|
85,3 |
820,7 |
9,6 |
5,2 |
5,3 |
6,7 |
|
87,5 |
822,2 |
9,39 |
5,1 |
5,27 |
5,03 |
Вывод:
Сравнивая полученные данные за 2000 год с имеющимися данными за 1999 год по РФ можно заключить, что показатели числа случаев утраты трудоспособности на 100 работающих и числа дней утраты трудоспособности на 100 работающих различаются в сторону увеличения показателя по сравнению с аналогичными показателями по 1999 году.
Показатель средней длительности одного случая утраты трудоспособности на данном предприятии находится в пределах этого показателя по РФ, и ниже чем в 1999 году на данном же предприятии.
Задание№3
|
Абсолютное значение |
|
|
Средняя численность населения |
45000 |
|
Число выявленных инфекционных заболеваний |
560 |
|
Число госпитализированных инфекционных больных |
350 |
|
Число больных, заболевших ветряной оспой |
190 |
|
Число очагов ветряной оспы |
12 |
Число инфекционных заболеваний = 1244,4
Охват госпитализации = 62,5
Очаговость = 1583,3
Число госпитализированных инф. больных = 0,777
Вывод:
Инфекционная заболеваемость населения проживающего на территории области Б составляет 12,444‰, что ниже чем этот же показатель по РФ в 2000 году (50,1‰) и по Пензенской области в 2000 году. (100,54‰).
Тема: Метод стандартизации
Задание №1
|
Возраст в годах |
Численность населения |
Число больных дизентерией |
||
|
город А |
город Б |
город А |
город Б |
|
|
до 3 лет |
6000 |
2000 |
175 |
60 |
|
4-7 |
550 |
3000 |
45 |
28 |
|
8-14 |
10000 |
5000 |
20 |
10 |
|
15-19 |
7500 |
4000 |
20 |
10 |
|
20-49 |
28000 |
32000 |
85 |
102 |
|
50 и старше |
10000 |
4000 |
15 |
5 |
|
62050 |
50000 |
360 |
215 |
Истинный показатель в городе А = 5,8
Истинный показатель в городе Б = 4,3
Стандартизованный показатель в городе А = 6,9
Стандартизованный показатель в городе Б = 4,5
Вывод:
Истинные показатели заболеваемости населения дизентерией в городах А и Б оказались ниже стандартизованных показателей, вследствие успешной санитарно-профилактической работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений на местах, раннему выявлению, хорошей диагностики данного заболевания.
Задание №2
|
Сроки госпитализации в часах |
Число оперированных больных аппендицитом |
Показатель летальности, взятый за стандарт, % |
|
|
больница А |
больница Б |
||
|
до 24 лет |
1200 |
600 |
1,1 |
|
24-28 |
840 |
300 |
1,5 |
|
48-72 |
280 |
700 |
2,3 |
|
свыше 72 |
220 |
400 |
6,1 |
|
Всего |
2540 |
2000 |
2,2 |
|
Число умерших от аппендицита |
48 |
49 |
Обычный показатель по больнице А = 1,88
Обычный показатель по больнице Б = 2,45
Стандартный показатель по больнице А = 2,31
Стандартный показатель по больнице Б = 2,089
Вывод:
Если бы количество больных в больнице Б было бы такое же как в больнице А, то показатель летальности по больнице Б был бы ниже, чем в больнице Б.
Тема: Оценка динамики явления
Задание №1
|
Год |
Случай на 100 работающих |
Абсолютный прирост |
Темп роста |
Темп прироста |
Показатель наглядности |
|
1995 |
120 |
- |
- |
- |
100 |
|
1996 |
110 |
-10 |
91,6 |
-8,4 |
91,6 |
|
1997 |
100 |
-10 |
90,9 |
-9,1 |
83,3 |
|
1998 |
105 |
5 |
105 |
5 |
87,5 |
|
1999 |
115 |
10 |
109,5 |
9,5 |
95,8 |
|
2000 |
116 |
1 |
100,86 |
0,86 |
96,6 |
Вывод:
При анализе динамики изменений количества случаев на 100 работающих можно сказать, что с 1995 года по 1997 год число случаев неуклонно уменьшается, а с 1998 года по 2000 год растет, в 1996 году количество случаев уменьшилось на 8,4 по сравнению с 1995 годом, который является исходным, а с 1998 года наблюдается положительная динамика изменения случаев на 100 работающих. Наибольших темп повышения показателя наблюдается в 1999 году и он составляет 9,5 по сравнению с предыдущими и последующими годами.
Задание №2
|
Год |
Понижение остроты зрения (на 1000 осмотренных)(y) |
Временная Точка (х) |
x2 |
xy |
|
1990 |
116,7 |
-11 |
121 |
-1283,7 |
|
1991 |
100,5 |
-9 |
81 |
-904,5 |
|
1992 |
93,5 |
-7 |
49 |
-654,5 |
|
1993 |
86,3 |
-5 |
25 |
-431,5 |
|
1994 |
82 |
-3 |
9 |
-246 |
|
1995 |
77,8 |
-1 |
1 |
-77,8 |
|
1996 |
74,1 |
1 |
1 |
74,1 |
|
1997 |
72,5 |
3 |
9 |
217,5 |
|
1998 |
85,2 |
5 |
25 |
426 |
|
1999 |
83,2 |
7 |
49 |
582,4 |
|
2000 |
78,4 |
9 |
81 |
705,6 |
|
2001 |
82,6 |
11 |
121 |
908,6 |
А= 86,0 формула y= a+bx при х=13 y2002= 70,53
В= 1,19 при х=15 y2003= 68,15
при х=17 y2004= 65,77
График:
|
х |
13 |
15 |
17 |
|
y |
70,53 |
68,15 |
65,77 |
Вывод:
После проведённого выравнивания по способу наименьших квадратов наметилась отчётливая тенденция на уменьшение данного явления на 1000 осмотренных. Прогноз на 2002 год - 70,53 на 1000 человек, на 2003 год – 68,15 человек, на 2004 год – 65,77 человек.
Задание №3
|
Пока затель |
Месяц |
|||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
Число забо лева ний |
20 |
22 |
24 |
24 |
19 |
16 |
25 |
20 |
20 |
21 |
23 |
25 |
|
Инд. сезон-ти по средне дне вным данным |
92,6 |
101,94 |
111,21 |
111,21 |
88 |
74,14 |
115,84 |
92,6 |
92,6 |
97,31 |
106,58 |
115,84 |
S= 10,4
Вывод:
Вычисленный удельный вес заболеваемости равен 10,4, что меньше 15, а значит можно сказать, что не доказано влияние сезонного фактора, сезонная волна не выявлена, но месяцами сезонного увеличения являются 2,3,4,7,11,12.
Тема: Средние величины. Применение средних величин для оценки общественного здоровья
Задание №1
|
Рост, см (V) |
Число девочек(P) |
Срединная варианта |
А |
А2 |
А2Р |
АР |
|
140-144 |
20 |
142,5 |
-2 |
4 |
80 |
-40 |
|
145-149 |
30 |
147,5 |
-1 |
1 |
30 |
-30 |
|
150-154 |
85 |
152,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
155-159 |
35 |
157,5 |
1 |
1 |
35 |
35 |
|
160-164 |
15 |
162,5 |
2 |
4 |
60 |
30 |
Х среднее = 152,64
σ= 5,244
m= 0,386
V= 3,44%
Задание№2
[98,4 – 84,0]≥2 √ 42+52
14,4≥12,8
Вывод:
Данное неравенство выполняется, значит можно сказать, что после сдачи экзаменов в среднем частота пульса у студентов-медиков снижается и приближается к норме.
Задание №3
Х среднее = 25
m = 1,88 t = 2,4
при доверительной вероятности 95%
-
Скорость кровотока, см\с
d
d2
19
-6
36
21
-4
16
24
-1
1
24
-1
1
25
0
0
30
5
25
32
7
49
mt = 4,512
xср. - mt≤xср.≤xср.+mt
20,488≤25≤29,512
Вывод:
Средняя величина скорости кровотока равна 25 см\с. Достоверность среднего результата при доверительной вероятности 95% будет колебаться в пределах 20,488≤25≤29,512.
Задание №4
n= t2 σ2\∆2 = 196
Вывод: Для получения среднего роста с точностью до 0,5 потребуется 196 детей в возрасте 15 лет.