Судебно-медицинская экспертиза (работа 3)

1

I. Судебно-медицинская экспертиза

1. Задачи, объекты, субъекты судебно-медицинской экспертизы. Некоторые вопросы ее назначения

Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по вопросам медицинского и биологического характера. В число ее задач входят:

экспертиза трупов в случаях насильственной смерти, кончины от болезни, обусловленной причинением каких-либо повреждений; экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц для опре­деления характера и тяжести телесных повреждений, возраста, половых состояний и разрешения других вопросов, требующих познаний в области судебной медицины; экспертиза вещественных доказательств путем применения лабораторных методов исследования; экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.

Судебно-медицинская экспертиза поручается одному или нескольким лицам, сведущим в со­ответствующих областях судебной медицины. К производству судебно-медицинской экспертизы кроме ра­ботников экспертных учреждений Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ могут привлекаться лица про­фессорско-преподавательского состава кафедр судебной медици­ны медицинских вузов.

Судебно-медицинская экспертиза производится по постановлению лица, производящего дозна­ние, следователя, прокурора, а также по опре­делению суда.

По мотивированному письменному поручению органов дознания, следователя, прокурора, суда могут, произво­диться судебно-медицинские исследования трупов и судебно-ме­дицинские освидетельствования живых лиц с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела. В необходимых случаях назначается комиссионная экспертиза. В соответствии с инструкцией о производстве судебно-меди­цинской экспертизы участие нескольких экспертов является обя­зательным при проведении следующих судебно-медицинских экс­пертиз: а) экспертиз по делам о привлечении к уголовной ответст­венности медицинских работников за профессиональные правона­рушения; б) повторных экспертиз по материалам уголовных и гра­жданских дел; в) экспертиз для определения стойкой утраты тру­доспособности; г) первичных экспертиз в особо сложных случаях.

2. Экспертиза трупа

Судебно-медицинское вскрытие трупа оформля­ется одним из двух способов — либо как экс­пертиза, либо как судебно-медицинское иссле­дование. В первом случае оно, как уже отмечалось, производится по постановлению следователя, прокурора, определению суда с соблюдением норм УПК, а во втором — на основании письменного предложения соответствующего лица.

Справка по результатам судебно-медицинского исследования не имеет процессуального значения заключения эксперта и может служить средством доказывания лишь как письменный документ в смысле ст. 88 УПК.

Производство судебно-медицинского исследования не исклю­чает необходимости производства экспертизы в случаях, когда по закону она является обязательной (ст. 79 УПК).

Патологоанатомические вскрытия трупов лиц, умерших в ле­чебных учреждениях, имеют своей задачей научный контроль за правильной постановкой диагноза. Документы по результатам этих исследований составляются без соблюдения норм УПК, предусмот­ренных для экспертизы.

Судебно-медицинские экспертизы трупов производятся, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). При этом желательно присутствие следователя. В отдельных случаях, при невозможности доставки трупа в такое помещение, эксперти­за может быть произведена в другом месте.

Перед вскрытием эксперт знакомится с соответствующими материалами дела, содержание и объем которых оказывают суще­ственное влияние на составление плана вскрытия.

После наружного осмотра трупа производится его вскрытие, в процессе которого обязательно исследуются полости черепа, груди и живота. Исследование позвоночника и спинного мозга произво­дится в тех случаях, когда предполагается их повреждение. Необ­ходимо требовать вскрытия всего позвоночника у погибшего при автотранспортных происшествиях, а также у трупов, извлеченных из воды. При необходимости установления отдельных обстоятельств происшествия (например, положения потерпевшего при автотранс­портной травме) рекомендуется помимо позвоночника исследовать мягкие ткани ягодиц, нижних конечностей, лица (в частности, при повреждении костей лицевого скелета). Нередко для решения во­проса о причине смерти необходимо провести лабораторные иссле­дования (гистологическое, бактериологическое, судебно-химическое, рентгенологическое, вирусологическое, биохимическое, спектраль­ное и др.).

Согласно Правилам судебно-медицинского исследования тру­па (1928 г.) разрешается производить его вскрытие не ранее чем через 12 часов после наступления смерти. В особых целях (науч­ных, научно-практических) разрешается вскрытие и до истечения 12 часов, но не ранее получаса после смерти и в присутствии не менее трех врачей, которые составляют протокол с обоснованием необходимости подобного исследования.

3. Экспертиза живых лиц

Проведение судебно-медицинской экспертизы живых лиц обя­зательно: 1) для определения характера телесных повреждений; 2) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и по­терпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют (ст. 79 УПК).

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц производится в бюро судебно-медицинской экспертизы или, в зависимости от кон­кретных условий, в других местах — лечебном учреждении (боль­нице, госпитале), в кабинете следователя, помещении суда, на дому у обследуемого, если он не может передвигаться. В том случае, если лицо, подлежащее освидетельствованию, перед назначением экспертизы находилось в лечебном учреждении или под наблюде­нием врача, куда не может быть доставлен судебно-медицинский эксперт, следователь должен представить ему всю имеющуюся медицинскую документацию на подэкспертного (подлинные исто­рии болезни и др.). Освидетельствование потерпевшего должно быть проведено как можно скорее после происшествия. В отдельных случаях для окончательного решения вопросов, поставленных сле­дователем, судом, может быть проведено дополнительное или по­вторное освидетельствование. В ряде случаев при решении неко­торых специальных вопросов экспертиза может проводиться с уча­стием судебного медика и врача-специалиста, познания которого необходимы для решения конкретного экспертного вопроса (тера­певта, хирурга и др.).

Особо сложные экспертизы должны проводиться с участием врачей нескольких специальностей под руководством судебно-ме­дицинского эксперта.

4. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

Объектами этого вида лабораторных исследований являются: кровь, сперма, волосы, пот, слюна, выделения из носа, влагалища, моча, кал, меконий (первородный кал), сыровидная смазка, около­плодная жидкость, лохии, женское молоко, молозиво, а также кос­ти и различные ткани и органы.

5. Судебно-медицинская экспертиза при нарушении требований закона относительно медицинской деятельности

Необходимость в назначении указанной судебно-медицинской экспертизы имеется, как правило, в случаях, когда в правоохранительные органы поступают жалобы или заявления о неоказании тем или иным больным медицинской помощи, производстве аборта лицом, не имеющим на это права, нарушении медицинскими ра­ботниками своих профессиональных обязанностей.

Действующим законодательством предусмотрена уголовная ответственность за следующие нарушения требований закона от­носительно медицинской деятельности:

а) неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказать в соответствии с законом или специ­альным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение ему тяжкого или средней тяжести вре­да здоровью (ст. 124 УК);

б) заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязан­ностей (ч.4 ст. 122 УК);

в) незаконная выдача рецепта на получение наркотического средства или психотропного вещества (ст. 233 УК);

г) нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлек­шее по неосторожности массовое заболевание или отравление лю­дей или смерть человека (ст. 236 УК);

д) производство аборта лицом, не имеющим высшего меди­цинского образования соответствующего профиля (ст. 123 УК).

Судебно-психиатрическая экспертиза

Cудебно-психиатрическая экспертиза назначается при наличии сомнений в психическом здоровье подозреваемых, обвиняемых, подсудимых, потерпевших и свидетелей.

Поводами для назначения психиатрической экс­пертизы могут быть: а) заявления обвиняемого либо его родствен­ников о том, что он находится (находился) на излечении в психиат­рической больнице; б) указания тех или иных лиц на странности поведения обвиняемого; в) немотивированный или особо жестокий характер преступления; г) сведения о перенесенной данным лицом травме головного мозга; д) странности поведения субъекта на пред­варительном следствии или в суде.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится по постанов­лению следователя, прокурора, органа дознания, определению суда или по определению (постановлению), вынесенному единолично судьей по делу частного обвинения, либо в порядке досудебной подготовки гражданского дела. Ее может проводить только врач-психиатр, т.е. лицо, имеющее высшее медицинское образование и специальную подготовку по психиатрии. Производство судебно-психиатрических экспертиз возложено на психоневрологические учреждения — психиатрические больницы, психоневрологические институты и диспансеры. Административное (оперативное) руко­водство данной экспертизой и контроль за ней осуществляется Министерством здравоохранения и медицинской промышленности через областных, городских психиатров, а методическое и научное руководство — через Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского.

Основными задачами судебно-психиатрической экспертизы согласно Инструкции о производстве судебно-психиатрической экспертизы от 27 октября 1970 г. являются:

1. Определение психического состояния и заключение о вменяемости подозреваемых, обвиняемых, подсуди­мых, в отношении которых у органов дознания, следствия и суда возникло сомнение в их психическом здоровье, а также заключе­ние о необходимости применения медицинских мер в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психической бо­лезнью после совершения преступления.

2. Определение психического состояния свидетелей и потер­певших и заключение о способности обследуемого правильно вос­принимать, запоминать и воспроизводить обстоятельства, имею­щие значение для дела, в случаях, когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указан­ных лиц.

617

3. Определение психического состояния истцов, ответчиков, а также лиц, в отношении которых решается вопрос об их дееспособ­ности.

При решении указанных задач применяются медицинский и психологический критерии. С помощью медицинского критерия устанавливается вид душевного нездоровья: а) хроническая ду­шевная болезнь (шизофрения, эпилепсия и др.); б) временное рас­стройство душевной деятельности (реактивный психоз, невроз и т.п.); в) слабоумие; г) иное болезненное состояние (психопатия, ин­фантилизм). Посредством психологического критерия оценивается , тяжесть поражения интеллектуальной или эмоционально-волевой сферы испытуемого.

Объектами исследований при производстве рассматриваемой экспертизы кроме самого испытуемого (подэкспертного) обычно являются: а) копии протоколов (выписки из протоколов) допросов подозреваемого (обвиняемого), его родственников, друзей, знако­мых, содержащие данные о состоянии душевного здоровья подле­жащего исследованию лица, его отставании в умственном или фи­зическом развитии, перенесенных им заболеваниях, травмах, ус­певаемости в учебе, службе в армии, взаимоотношениях с людьми в быту и на работе, особенностях памяти и мышления, отношении к потреблению алкоголя и наркотиков, поведении накануне рас­следуемого преступления и после его совершения; б) письма, днев­никовые записи, свидетельствующие о дефектах душевного здоро­вья автора; в) подтверждающая это же характеристика с места работы; г) медицинские документы (история болезни из психиат­рической больницы, амбулаторная карта из психоневрологическо­го или наркологического диспансера).

1. Стационарная. Производится при необхо­димости тщательного и относительно длитель­ного исследования подэкспертного в услови­ях стационара, при сомнении следователя либо суда в правильности заключения по результатам экспертизы, про­веденной вне стационара.

В постановлении следователя или прокурора либо определе­нии суда о назначении психиатрической экспертизы должна быть обоснована необходимость производства исследований в стацио­нарных условиях, стационарная психиатрическая экспертиза об­виняемого (подозреваемого), не содержащегося под стражей, мо­жет быть произведена лишь с санкции прокурора (ст. 188 УПК).

Стационарную экспертизу потерпевших и свидетелей можно произвести только с их согласия. Исключения представляют слу­чаи, когда в соответствии с медицинскими правилами обязательна их госпитализация.

Для производства стационарных психиатрических экспертиз обвиняемые, находящиеся под арестом, помещаются в специально оборудованные, охраняемые отделения психиатрических больниц либо в специальные палаты психиатрических (психоневрологиче­ских) отделений больниц общего типа. Одновременное содержание лиц, привлекаемых к ответственности по одному и тому же делу, не допускается.

Стационарная экспертиза проводится комиссией в составе обычно трех врачей-психиатров (председателя, докладчика и еще одного члена комиссии), а в особо сложных случаях — комиссией расширенного состава.

Срок стационарного исследования не должен превышать 30 дней, однако по мотивированному заключению комиссии экспер­тов этот срок может быть продлен лицом (органом), назначившим экспертизу.

2. Амбулаторная. В рамках экспертизы данного вида соответ­ствующие вопросы разрешаются в амбулаторных условиях. Такие экспертизы проводятся комиссиями в составе не менее трех вра­чей-психиатров — председателя и двух членов комиссии, один из которых выполняет функции докладчика. Максимальный срок про­изводства амбулаторной экспертизы составляет 20 дней.

Недостающие для исследования материалы должны быть свое­временно запрошены у лица (органа), назначившего экспертизу. Их непоступление в течение 30 дней является основанием для вывода о невозможности дать заключение.

Убедившись в невозможности решить поставленные вопросы в амбулаторных условиях, экспертная комиссия может дать заключе­ние о необходимости производства стационарной экспертизы.

3. Экспертиза по месту расследования или рассмотрения уголовного дела. Такая экспертиза возможна в кабинете следова­теля, подходящем помещении изолятора временного содержания, в судебном заседании. Она производится в сравнительно простых случаях, одним врачом-психиатром или комиссией в количестве не менее трех врачей.

Необходимость проведения психиатрической экспертизы в судебном заседании обычно бывает обусловлена следующими фак­торами: а) сомнением в правильности ранее данного заключения; б) наличием признаков изменения психического состояния подэкс­пертного; в) появлением новых данных, могущих иметь значение для правильного разрешения дела. По результатам экспертизы рассматриваемого вида дается письменное заключение. Будучи составлено в судебном заседании, оно по мере необходимости разъ­ясняется экспертом (экспертами).

При невозможности решения поставленных вопросов в рам­ках такой экспертизы дается заключение о необходимости произ­водства амбулаторной или стационарной экспертизы.

4. Заочная. Проводится в несложных случаях, когда: а) непо­средственное исследование субъекта невозможно, например, из-за смерти потерпевшего; б) можно обойтись без непосредственного

619

исследования обвиняемого, подозреваемого, свидетеля или потер­певшего.

Производится одним экспертом или комиссией из нескольких врачей-психиатров в количестве не менее трех человек, путем изу­чения материалов дела.

Судебно-психологическая экспертиза

Данная экспертиза назначается в случаях, когда для выяснения важных для дела обстоятельств требуются специальные психологические знания. Судебно-психологическая экспертиза на­правлена на исследование явлений психики и потому проводится преимущественно в отношении психически здоровых людей.

1 Временное расстройство душевного здоровья необходимо отличать от состояния сильного душевного волнения, установление которого осуществ­ляется следователем или судьей и не входит в компетенцию эксперта.

Назначение судебно-психологической экспертизы целесообраз­но, если психическое здоровье направляемых на экспертизу лиц не вызывает сомнения у представителей следственных органов или подтверждено заключением судебно-психиатрической экспертизы. Поэтому судебно-психологическая экспертиза не должна предше­ствовать судебно-психиатрической или проводиться параллельно с ней.

Основными задачами данной экспертизы являются:

1. Установление способности психически здоровых обвиняе­мых, свидетелей и потерпевших воспринимать имеющие значение для дела обстоятельства и давать о них правильные показания.

Поводами для назначения судебно-психологической экспер­тизы в целях решения такой задачи могут служить: данные о ма­лолетнем возрасте, низком уровне интеллектуального развития, недостаточном овладении активной речью, характерологических особенностях соответствующего лица; сомнения в способности пра­вильно воспринимать важные для дела обстоятельства и давать о них показания, основанные на оценке условий восприятия (быст­ротечность событий, множественность раздражителей, одновремен­но воздействующих на субъекта, состояние повышенной психиче­ской напряженности в момент восприятия и др.); данные о харак­тере воспринимавшегося раздражителя (сила — слабость); несоот­ветствие показаний определенного лица другим материалам дела.

2. Установление способности психически здоровых потерпев­ших по делам об изнасиловании правильно понимать характер и значение совершаемых с ними действий и оказывать сопротивле­ние виновному.

Наиболее распространенными поводами для решения этой задачи являются: данные о пассивном поведении субъекта в опре­деленной ситуации, отсутствие глубоких эмоциональных реакций на случившееся; предположение относительно не связанного с пси­хическими заболеваниями отставания потерпевшего в психическом развитии; сведения о некоторых характерологических особенно­стях (вялость, пониженная активность, неуверенность в себе, за­стенчивость, замкнутость и пр.) или о неблагоприятных условиях воспитания (систематическое подавление родителями самостоятель­ности ребенка, излишнее ограждение от трудностей) и недостат­ках полового воспитания в семье и школе.

3. Установление способности отстающих в психическом раз­витии несовершеннолетних обвиняемых полностью сознавать зна­чение своих действий и определение степени способности руково­дить своими действиями.

На возможность отставания в развитии психически здорового подростка могут указывать: данные о его педагогической запущен­ности, "детскости" поведения, легкомысленном отношении к своим противоправным действиям, несоразмерность объективного содер­жания поведения с субъективно преследуемыми подростком целями; свидетельские показания, говорящие о заметном отличии под­ростка от основной массы его сверстников.

4. Установление наличия или отсутствия у обвиняемого в мо­мент совершения противоправных действий состояния физиологи­ческого аффекта или иных эмоциональных состояний, способных существенно повлиять на его сознание и деятельность.

Поводами для назначения в таких случаях судебно-психоло-гической экспертизы могут служить: сведения о реально сущест­вовавших условиях, способствовавших накоплению отрицательных эмоциональных переживаний, возникновению стойких состояний нервно-психической напряженности (стресса), хронической неудов­летворенности потребностей (фрустрация) и т.п.; данные о конфликт­ном характере ситуации, в которой было совершено преступление, в частности о том, что действия потерпевшего или иных лиц пре­пятствовали реализации ведущих мотивов поведения обвиняемо­го, затрагивали его наиболее значимые интересы; показания сви­детелей об изменениях внешнего вида, голоса, моторики у обви­няемого; факты частичного забывания обвиняемым отдельных эле­ментов ситуации преступления.

5. Установление, находился ли обвиняемый в период, предше­ствовавший совершению преступления, и (или) в момент соверше­ния преступления в эмоциональном состоянии, существенно влияю­щем на способность правильно осознавать явления действительно­сти, содержание конкретной ситуации и на способность произвольно регулировать свое поведение. К данной категории могут быть от­несены эмоциональные состояния типа сильного нервно-психиче­ского напряжения.

6. Установление возможности возникновения у субъекта раз­личных психических состояний или выявление индивидуально-пси­хологических особенностей, делающих невозможным или затруд­няющих выполнение профессиональных функций (в авиации, ав­томобильном и железнодорожном транспорте, в работе оператора автоматизированных систем на производстве и т.п.).

К числу поводов для назначения судебно-психологической экспертизы в связи с расследованием причин происшествий на транспорте и производстве в первую очередь относятся предполо­жения о том, что требования ситуации превышали индивидуаль­но-психологические и профессиональные возможности людей, управляющих техникой. Этому могут способствовать утомление, вызванное действием посторонних раздражителей, сильное эмо­циональное напряжение, состояние растерянности и другие психо­логические факторы.

7. Установление наличия или отсутствия у лица в период, предшествовавший смерти, психического состояния, предраспола­гающего к самоубийству. Это требует проведения посмертной су­дебно-психологической экспертизы, которая может оказаться по­лезной, если следственные органы располагают сведениями о совершении определенными людьми действии, провоцирующих са­моубийство (доведение до самоубийства), а также при возникнове­нии предположения относительно инсценирования самоубийства.

8. Установление у субъекта конкретных индивидуально-пси­хологических свойств, эмоционально-волевых особенностей, черт характера (например, повышенной внушаемости, импульсивности, подражательности, повышенной возбудимости и др.), способных существенно влиять на содержание и направление действий в оп­ределенной ситуации, в частности, способствовать совершению противоправных действий.

Выяснение субъективной стороны преступления иногда ослож­няется трудностями в раскрытии психологических мотивов пове­дения (не только преступного) обвиняемого, специфики его харак­тера, направленности интересов и т.п., связи этих особенностей с противоправными поступками. В подобных случаях большое зна­чение имеет создание с использованием специальных психологи­ческих знаний и методов "психологического портрета" испытуемо­го. Одним из средств преодоления указанных трудностей является экспертное психологическое исследование личности обвиняемого. Необходимо отметить, что "психологический портрет" испытуемо­го не может быть исчерпывающе полным, в нем бывают представ­лены некоторые стороны психического облика испытуемого.

Данные о психологических особенностях участников уголов­ного процесса могут быть необходимы для выявления причин и поводов противоправных действий, использованы для характери­стики личности, оценки достоверности показаний и в иных целях.

Специальных учреждений судебно-психологической экспер­тизы в России пока нет. Проведение данной экспертизы может быть поручено специалистам в области психологии, работающим в соответствующих научных учреждениях и учебных заведениях. Широко практикуется привлечение в качестве экспертов-психо­логов сотрудников факультетов психологии университетов и пре­подавателей кафедр психологии педагогических институтов.

Судебно-психологическая экспертиза проводится амбулаторно комиссией экспертов или одним экспертом (если создание экс­пертной комиссии невозможно) В следственной практике иногда возникает необходимость в проведении комплексной психолого-психиатрической экспертизы. Этот вид экспертизы применим в первую очередь в отношении признанных вменяемыми несовер­шеннолетних обвиняемых, страдающих олигофренией, неврозами, психопатиями, имеющих признаки психофизического инфантилиз­ма, дебильности, остаточных явлений органического поражения центральной нервной системы.

Цель комплексной психолого-психиатрической экспертизы состоит в более дифференцированной, чем при проведении судебно-психиатрической экспертизы, оценке индивидуальных возмож­ностей несовершеннолетнего полностью сознавать значение своих действий и определении, в какой мере он мог руководить своими действиями.

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза может проводиться также в отношении свидетелей и потерпевших

II. Основные понятия судебной экспертизы. Общие правила ее назначения и оценки

Экспертиза — одна из форм применения науч­но-технических достижений в деятельности пра­воохранительных органов, преимущественно уголовно-процессуальной. Она представляет со­бой назначаемое и осуществляемое с соблюде­нием определенных правовых норм исследование на основе при­менения специальных знаний в науке, технике, искусстве или ре­месле и даче заключения, которому закон придает значение ис­точника доказательств (средства доказывания).

Основное содержание экспертизы в уголовном судопроизвод­стве составляет анализ определенных данных с целью установле­ния новых фактов, имеющих значение для предварительного рас­следования преступлений или рассмотрения уголовных дел в суде. Не являются экспертизой действия специалиста, которые сво­дятся к обнаружению, фиксации, изъятию, осмотру вещественных доказательств, оказанию помощи следователю или суду в подго­товке и назначении экспертизы. Вывод специалиста, сделанный при оказании помощи следователю или суду, имеет не доказатель­ственное, а лишь оперативное (ориентирующее) значение.

Не обладают статусом экспертного заключения различного рода справки по результатам исследований, проведенных без соблюде­ния правовых норм, регламентирующих экспертизу, например, справка органа внутренних дел о тождестве лица, след пальца ко­торого обнаружен на месте происшествия, с лицом, состоящим на Дактилоскопическом учете. Эта и подобная ей справка, выданная вне рамок судебной экспертизы, подпадает под признаки такого источника доказательств, как документ, предусмотренный ст. 88 УПК, и не может рассматриваться как экспертное заключение.

Правовой регламент, определяющий назначение и проведе­ние экспертизы, не распространяется также на деятельность сведущих лиц, выполняющих функции ревизоров и технических ин

спекторов, акты которых по результатам соответственно ревизии и специального (служебного, ведомственного) расследования нередко используются в уголовном судопроизводстве.

Экспертизы оказывают существенную помощь в предваритель­ном расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел, в зна­чительной мере способствуя установлению любого элемента соста­ва, объективной и субъективной стороны, лица, совершившего пре­ступление.

Эксперт своим заключением помогает следователю и суду вы­яснить фактические обстоятельства дела, не вдаваясь, однако, в их юридическую оценку. Экспертизу недопустимо назначать для решения правовых вопросов, в частности, о наличии состава пре­ступления, доказанности или недоказанности совершения престу­пления определенным лицом, его виновности и форме вины, т.е. вопросов, решение которых требует специальных знаний, не выхо­дящих за рамки профессиональной подготовки следователя, про­курора или судьи.

Вопросы правового характера решаются непосредственно са­мим следователем, прокурором и судом.

Деление понятия судебной экспертизы осуще­ствляется по различным логическим основани­ям. Одно из таких оснований — характер, отрасль специальных знаний, используемых в рамках соответствующих экспертиз. Так, с учетом специальных знаний в той или иной науке различают криминалистическую, судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую, судебно-психологическую, судебно-бухгалтерскую и дру­гие виды экспертиз. По признаку специальных знаний в различ­ных отраслях техники сформированы разновидности судебно-технической экспертизы. Специальные знания в области литературы и искусства лежат в основе соответственно литературоведческой и искусствоведческой экспертизы.

Другое важное основание деления рассматриваемого понятия — единоличный или групповой характер проводимого исследова­ния. При этом экспертизе, производимой одним лицом, противо­стоит комиссионная экспертиза, производимая несколькими све­дущими лицами. Она назначается обычно для решения вопросов повышенной сложности. Экспертизы некоторых видов, например судебно-психиатрическая, производятся только комиссионно.

Группа сведущих лиц для производства комиссионной экспер­тизы формируется либо лицом, назначающим экспертизу, либо ру­ководителем соответствующего судебно-экспертного учреждения — как по требованию следователя, прокурора, суда, так и по собствен­ной инициативе. Одно из сведущих лиц, образующих экспертную комиссию, назначается ее председателем. Организуя работу груп­пы, председатель обладает равным с другими участниками иссле­дования правом в формулировании выводов.

Входящие в комиссию эксперты исследуют одни и те же объ­екты с целью решения одних и тех же вопросов. Исследования могут быть как совместными, так и раздельными. Эксперты до дачи заключения совещаются между собой (ст. 80 УПК).

При совпадении выводов всех входящих в комиссию сведу­щих лиц они дают особое заключение, подписываемое всеми экс­пертами. В иных случаях каждый эксперт дает свое заключение отдельно (ст. 80 УПК).

Однако допустима дача общего заключения частью экспертов, выражающих единое мнение, и отдельного — тем сведущим ли­цом, которое имеет иную точку зрения. Возможна и дача несколь­ких коллективных заключений, каждое из которых подписывается группой экспертов, придерживающихся единого мнения.

Практическое значение имеет деление понятия судебной экс­пертизы по признаку однородности или неоднородности отрасли специальных знаний, требующихся для решения возникающих во­просов. Если такие знания относятся к сфере одной науки, произ­водится однородная экспертиза, например криминалистическая или судебно-медицинская.

Комплексной называется экспертиза, при производстве кото­рой тот или иной вопрос решается с использованием специальных знаний из нескольких смежных наук и относящихся к компетен­ции двух или более видов экспертизы. Ее назначают при невоз­можности решения возникшего вопроса посредством однородной экспертизы или нескольких самостоятельных экспертиз.

Комплексная экспертиза осуществляется в одной из следую­щих форм: а) одним экспертом, имеющим знания в нескольких смежных отраслях и обосновывающим вывод на собственных ис­следованиях; б) экспертом, использующим при даче заключения вывод другого эксперта, обоснованный данными "из смежной об­ласти знания; в) комиссией экспертов, каждый из которых пред­ставляет одну из смежных отраслей знаний.

Примером второй из указанных форм может служить реше­ние товароведом вопроса о соответствии промышленного изделия требованиям ГОСТа с учетом заключения химика или физика о составе материала изделия. При этом эксперт, чьи выводы послу­жили одним из оснований для заключения другого сведущего лица, несет ответственность за результаты своих собственных исследо­ваний. Они подлежат оценке использующим их экспертом, кото­рый, однако, не отвечает за их правильность.

Комплексные экспертизы делятся на различные виды в зави­симости от характера отраслей знаний, комплекс которых исполь­зуется в процессе исследований.

493

На разрешение криминалистическо-автотехнических экспер­тиз ставятся вопросы о виде и модели скрывшейся автомашины по следам на месте происшествия, относительных скоростях движе­ния столкнувшихся транспортных средств, частях автомашин, ко­торыми причинены те или иные повреждения.

С использованием знаний из области криминалистики и су­дебной медицины приходится решать вопросы: о виде и конкрет­ном экземпляре орудия, которым причинены повреждения на теле и одежде человека; положении потерпевшего в момент нападения на него; дистанции и направлении выстрела по следам на теле потерпевшего, его одежде и иных предметах; особенностях строе­ния определенных частей тела преступника, оставившего следы на месте происшествия, тождестве человека по следам зубов, об­разованным, им на коже потерпевшего.

Медико-криминалистические экспертизы проводятся для ус­тановления некоторых обстоятельств автодорожных происшествий, например для решения вопроса о том, на каком месте в автомаши­не сидел каждый из потерпевших и, в частности, кто занимал ме­сто за рулем.

В постановлении (определении суда) о назначении комплекс­ной экспертизы указывается, представителями каких отраслей зна­ний она должна быть выполнена.

Экспертиза объектов, поступивших в судебно-экспертное уч­реждение, в форме комплексной экспертизы может быть произве­дена по инициативе руководства этого учреждения.

При отсутствии в данном учреждении какого-либо из необхо­димых специалистов к экспертизе можно привлечь работника дру­гого учреждения, на что требуется согласие лица, назначившего экспертизу.

Комплексная экспертиза, проводимая несколькими сведущими лицами, оформляется с соблюдением норм, регламентирующих про­ведение комиссионной экспертизы (см. выше). В общем заключении, которое подписывают все эксперты, придя к единому мнению, отме­чается, в чем конкретно выразилась роль каждого из них.

По признаку объема исследования экспертизы делятся на ос­новные и дополнительные. Дополнительная назначается при не­полноте или неясности выводов основной экспертизы (ст. 81 УПК). Неясность заключения может выражаться в том, что по нему нельзя судить, какой конкретно факт им установлен, является вы­вод положительным или отрицательным, облечен ли он в катего­рическую или вероятную форму.

Неполной является экспертиза, заключающаяся в исследова­нии не всех, а лишь части объектов, представленных эксперту, а также в решении не всех, а только некоторых из поставленных перед ним вопросов.

Например, из представленных эксперту 20 платежных ведо­мостей оказываются исследованными только 18, а из подлежащих исследованию 40 подписей от имени получателя денег — лишь 36, причем при установлении выполнения подписей не самим получа­телем остается без ответа вопрос, не выполнены ли они подозре­ваемым.

В случаях, когда после экспертного исследования каких-либо объектов возникают другие вопросы, которые перед экспертом ра­нее не ставились и которые могут быть решены исследованием тех, же объектов, назначается не дополнительная, а новая, самостоя­тельная экспертиза.

Дополнительная экспертиза поручается тому же или другому эксперту (ст. 81 УПК).

С точки зрения очередности проведения одноименных экс­пертиз одних и тех же объектов по одним и тем же вопросам раз­личают первичную и повторную экспертизы.

Повторной называется экспертиза тех же объектов и по тем же вопросам, по которым ранее дано экспертное заключение, при­знанное необоснованным или вызывающее сомнение в правильно­сти.

Основания для назначения повторной экспертизы делятся на фактические и процессуальные. К первым относятся необоснован­ность и ошибочность заключения по результатам первичной экс­пертизы. Необоснованность заключения может выражаться в от­сутствии исследовательской части, ее неполноте, т.е. недостаточ­ности перечисленных признаков для определенного вывода, не­точной оценке выявленных признаков, противоречии между ис­следовательской частью и выводами.

Ошибочность заключения означает его несоответствие дейст­вительности. Она может быть, в частности, обусловлена тем, что использованные экспертом образцы для сравнения фактически про­исходят не от того лица, тождество которого констатировано в за­ключении, а от другого.

Иногда ошибочность экспертного заключения хотя и не явля­ется очевидной, но представляется достаточно вероятной. Повода-Ми для сомнений в правильности заключения могут быть: его про­тиворечие другим материалам дела, несостоятельность применен­ных экспертом методов исследования или положения, на которое он опирался в своих выводах, неприменение методов, доступных данной экспертизе на современном уровне развития науки.

К процессуальным основаниям для назначения повторной экс­пертизы относятся факты нарушения при проведении первичной экспертизы правовых норм, регламентирующих назначение и про­ведение судебных экспертиз, в частности, поручение исследова­ний сведущему лицу, заинтересованному в исходе дела, неозна­комление обвиняемого с постановлением о назначении первичной экспертизы или необоснованное отклонение его ходатайств в связи с экспертизой (о назначении эксперта из числа указанных им лиц, постановке перед экспертом тех или иных вопросов).

Повторная экспертиза поручается другому эксперту или дру­гим экспертам (ст. 81 УПК).

Если первичная экспертиза проведена в судебно-экспертном учреждении, повторная может быть поручена другим сотрудни­кам того же учреждения. Сложные повторные исследования обыч­но проводятся комиссионно.

В постановлении о назначении повторной экспертизы указы­ваются основания для этого, приводятся все возражения и замеча­ния по предыдущим исследованиям.

На повторную экспертизу направляются все объекты пер­воначальных исследований, дополнительные материалы, если та­ковые имеются, заключение по результатам первичной экспер­тизы.

Права и обязанности органа, назначающего экспертизу

Назначающий экспертизу следователь, проку­рор обязан составить об этом мотивированное постановление, а суд — определение. Выяснив данные о специальности и компетент­ности эксперта, он должен вручить ему постановление и все необходимые материалы. Требу­ется разъяснить эксперту его права и обязанности и предупредить об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения, а также за дачу заведомо ложного заключения.

В постановлении (определении) о назначении экспертизы де­лается отметка о выполнении действий, удостоверяемая подписью эксперта (ст. 184, 189 УПК).

Субъект, назначающий экспертизу, обязан оформить изъятие образцов для сравнительного исследования специальным протоко­лом (ст. 186 УПК).

При отказе в удовлетворении ходатайства подсудимого (обви­няемого) в связи с экспертизой необходимо вынести мотивирован­ное определение (постановление) об этом и объявить его подсуди­мому (обвиняемому) под расписку.

Суд обязан огласить вопросы эксперту, задаваемые ему в су­дебном заседании, и заслушать мнения по ним участников судеб­ного разбирательства, а также заключение прокурора (ст. 288 УПК). Закон требует ознакомить обвиняемого с заключением экс­перта, всеми приложенными к нему материалами (исследуемыми объектами, образцами, фотоснимками и др.) и протоколом допроса эксперта, если он произведен, оформляя эти действия протоколом допроса обвиняемого.

При производстве экспертизы в экспертном учреждении соответст­вующее постановление со всеми материалами направляется в это учреж­дение и эксперту оно вручается руководителем учреждения. С правами и обязанностями эксперта сотрудники экспертных учреждений знакомятся при поступлении на работу, о чем отбирается подписка.

Субъект, назначающий экспертизу, вправе в любом случае получить у обвиняемого (подсудимого) образцы для сравнительно­го исследования, а у потерпевшего и свидетеля лишь при необхо­димости проверить, не оставлены ли ими следы на месте происше­ствия либо на вещественных доказательствах, составив об этом постановление (ст. 186 УПК).

Он вправе требовать от руководства предприятия, учрежде­ния, организации, где работает сведущее лицо, способное произве­сти экспертизу, предоставить ему возможность провести поручае­мое исследование. Это требование для любого руководителя обяза­тельно (ст. 78 УПК), как и требование предоставить сведущему лицу возможность использовать имеющиеся в данной организации оборудование, иные технические средства, материалы, необходи­мые для производства экспертизы, или воспользоваться консуль­тациями ее работников (ст. 70 УПК).

Законом предусмотрено право следователя присутствовать при производстве экспертизы (ст. 190 УПК). Следователь и суд могут допросить эксперта для разъяснения или дополнения данного им заключения (ст. 192, 289 УПК).

Назначивший экспертизу вправе отвергнуть Заключение экс­перта, однако несогласие с ним должно быть мотивировано. Моти­вы несогласия излагаются следователем в обвинительном заклю­чении, а судом — в приговоре либо соответственно в постановле­нии или определении о прекращении дела, либо в постановлении о назначении повторной (дополнительной) экспертизы (ст. 80, 81 УПК).

Права и обязанности эксперта

Прежде всего эксперт обязан явиться по вызову лица (органа), назначившего экспертизу, и дать от своего имени, на основании произведенных исследований, в соответствии со своими специ­альными знаниями беспристрастное заключение по поставленным вопросам, удостоверив его своей подписью (ст. 191 УПК).

За дачу заведомо ложного заключения эксперт несет ответст­венность по ст. 307 УК.

На эксперте лежит также обязанность огласить заключение, данное им в судебном заседании (ст. 288 УПК).

Неся указанные обязанности, эксперт вместе с тем обладает достаточно широкими полномочиями. Он вправе отказаться от ре­шения поставленных вопросов, если они выходят за пределы его специальных знаний или представленные материалы недостаточ­ны для дачи заключения. При этом о невозможности дать заклю­чение сообщается в письменной форме.

Эксперт имеет право заявлять ходатайства о предоставлении Дополнительных материалов; знакомиться с материалами дела, от­носящимися к предмету экспертизы; с разрешения лица (органа), производящего то или иное процессуальное действие, присутство­вать при его проведении, задавать допрашиваемым вопросы, ка­сающиеся предмета экспертизы (ст. 82 УПК).

Если эксперт делает следователю какие-либо замечания, за­явления или возбуждает ходатайства, касающиеся экспертизы, об этом составляется протокол (ст. 189 УПК).

Эксперт может указать в заключении на имеющие значение для дела обстоятельства, в отношении которых ему не были заданы вопросы (ст. 191 УПК). Его правом является собственноручное изло­жение ответов на допросе по поводу произведенных им исследова­ний (ст. 192 УПК). Участвуя на судебном заседании в исследовании обстоятельств, относящихся к предмету экспертизы, он может зада­вать вопросы подсудимому, потерпевшему и свидетелям об обстоя­тельствах, имеющих значение для дачи заключения (ст. 288 УПК).

Следует особо подчеркнуть, что эксперт не вправе самостоя­тельно собирать необходимые для экспертизы материалы, например, производить с этой целью опросы, получать образцы для срав­нения, истребовать и изымать документы. Согласно закону экс­перт не имеет права давать заключения по вопросам, выходящим за пределы специальных знаний (ст. 78 УПК).

III. ШИЗОФРЕНИЯ

Причины психических заболеваний

ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, или расстройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были, всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всякое нарушение приводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторых нервных заболеваниях, несмотря на то, что повреждающий процесс локализуется в головном мозге, психических расстройств может и не быть.

При психических заболеваниях, в отличие их от заболеваний внутренних органов, преимущественно нарушается адекватное отражение действительности. Так, если человек не узнает привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружающих его людей рассматривает как злоумышлеников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховых галлюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение - бегство от мнимых врагов, агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т. п.

Это примеры выраженного психического заболевания, при котором нарушена способность правильной оценки происходящего вокруг больного и с ним самим. Психические заболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другие варианты: критическая самооценка утрачивается лишь частично, или наблюдается двойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время и здоров»), или при наличии достаточной критики у человека выявляются неправильные, не вытекающие из ситуации формы поведения.

Психические заболевания весьма распространены, число психически больных на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизни отмечается тенденция к росту этого числа. Причины психических заболеваний разнообразны. Среди них существенную роль играют наследственные факторы. Однако возникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлены сочетанием наследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами (инфекциями, травмами, интоксикациями, травмирующими психику ситуациями). Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка, эпилепсии и других психических болезней.

Известно также, что отрицательно влияют на потомство пьянство родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм и наркомания среди инфекционных заболеваний, вызывающих психозы,- энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токсоплазмоз, сыпной тиф, некоторые формы гриппа.

В происхождении неврозов и реактивных психозов основную роль играют психические травмы, к-рые иногда только провоцируют наследственную предрасположенность к болезни. В происхождении психических заболеваний определенную роль играет комбинация причинных факторов с индивидуальными особенностями человека. Например, не у всех лиц, страдающих сифилисом, развивается сифилитический психоз, и только у небольшого числа больных атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие или галлюцинаторно-бредовой психоз.

Развитию психического заболевания в этих случаях могут способствовать предшествующие основной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (от алкоголя), некоторые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическим заболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение в развитии психических болезней. Так, например, психические расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин - маниакально-депрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы, депрессии. Это, вероятно, объясняется не столько биологическими свойствами пола, сколько социальными факторами. Мужчины в силу сложившихся традиций чаще злоупотребляют алкоголем, и в связи с этим, естественно, у них и чаще наблюдаются алкогольные психозы. В такой же мере не от биологии пола, а от социальных условий зависит преобладание у мужчин психозов травматического происхождения.

Что касается возраста, то совершенно очевидно, что многие психические болезни наблюдаются только у детей, или только в пожилом возрасте, или преимущественно в каком-либо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, напр. шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.

Как многообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типы психических заболеваний. Одни из них возникают остро и носят преходящий характер (острые интоксикационные, инфекционные и травматические психозы). Другие же развиваются исподволь и протекают хронически с нарастанием и углублением тяжести нарушения (некоторые формы шизофрении, старческие и сосудистые психозы). Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не прогрессируют, вызванная ими патология устойчива и в течение жизни больного существенно не изменяется (олигофрения). Ряд психических заболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчивающихся полным выздоровлением (маниакально-депрессивный психоз, некоторые формы шизофрении).

Существующее предубеждение о роковом исходе психических заболеваний не имеет достаточных оснований. Эти заболевания не однородны по диагнозу и прогнозу; одни из них протекают благоприятно и не приводят к инвалидности, другие - менее благоприятны, но все же при своевременно начатом лечении дают значительный процент полного или частичного выздоровления. Следует предостеречь против представления о психических заболеваниях как явлениях позорных, которых надо стесняться. Именно с этими заблуждениями связаны несчастные случаи с психически больными, а также появление запущенных форм психозов, с трудом поддающихся лечению.

 

Симптомы психических болезней.

Наиболее частыми симптомами психических 6олезней являются галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективные расстройства, расстройства сознания, расстройства памяти, слабоумие. Галлюцинации - одна из форм нарушения восприятия окружающего мира. В этих случаях восприятия возникают без реального раздражителя, реального объекта, обладают чувственной яркостью и неотличимы от существующих в действительности предметов. Встречаются зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и осязательные галлюцинации. Больные в это время действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают, не представляют. Бред - ложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующего повода. Оно не поддается разубеждению, несмотря на то что противоречит действительности и всему предшествующему опыту заболевшего. Бред противостоит любому самому вескому доводу, чем отличается от простых ошибок суждения. По содержанию различают: бред величия (богатства, особого происхождения, изобретательства, реформаторства, гениальности, влюбленности), бред преследования (отравления, обвинения, ограбления, ревности); бред самоуничижения (греховности, самообвинения, болезни, разрушения внутренних органов). Навязчивые состояния - непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения, болезненный характер которых осознается, критически оценивается и с которыми субъект постоянно борется. Аффективные расстройства - расстройства, связанные с нарушением настроения. Их разделяют на маниакальные и депрессивные состояния. Для маниакальных состояний характерны повышенное радостное настроение, стремление к деятельности, ускорение темпа мышления, для депрессивных - пониженное, тоскливое настроение, замедление мышления. Расстройства сознания - преходящие кратковременные (часы, дни) нарушения психической деятельности, для которых характерны частичная или полная отрешенность от окружающего, различные степени дезориентировки в месте, времени, окружающих лицах, нарушения мышления с частичной или полной невозможностью правильных суждений, полное или частичное забывание событий, происходящих в период расстроенного сознания. Расстройства памяти выражаются в снижении способности запоминать, сохранять и воспроизводить факты и события. Полное отсутствие памяти называется амнезией. Слабоумие - необратимое обеднение всей психической деятельности, сопровождаемое утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков. Слабоумие бывает врожденным или возникает в результате перенесенных заболеваний.

 

Ш И З О Ф Р Е Н И Я

ШИЗОФРЕНИЯ - психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Причина заболевания неизвестна, нередко отмечается наследственная передача.

В зависимости от формы шизофрения наблюдаются различные проявления расстройства психики - бред, галлюцинации, возбуждение, гиподинамия и другие стойкие изменения, прогрессирующие по мере развития болезни. Первые симптомы не вполне специфичны: сходные расстройства могут быть и при других психических болезнях. Однако в последующем наступают стойкие изменения психики или, как их иначе называют, изменения личности. Они-то и характерны для шизофрении. Тем не менее степень их выраженности зависит от формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, темпа ее развития и от того, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями).

На самых ранних этапах болезни, как правило, еще до возникновения выраженных явлений психоза, эти стойкие и все нарастающие изменения психики выражаются в том, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются в себе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких, друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес к таким областям знаний и к таким занятиям, к которым они ранее не испытывали никакого влечения (философия, математика, религия, конструирование). Они становятся равнодушными ко многому из того, что раньше их волновало (семейные и служебные дела, болезнь близких), и, напротив, повышенно чувствительными к пустякам. Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету, становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, куда-то уходят, что-то делают, о чем-то сосредоточенно думают, не делясь с близкими тем, что их в это время занимает. Нередко на задаваемые им вопросы отвечают длинными путанными рассуждениями, бесплодным мудрствованием, лишенными конкретности .

Подобные изменения у одних больных наступают быстро, у других исподволь, незаметно. У одних эти изменения, нарастая, составляют основное в картине болезни, у других вскоре возникают иные симптомы, т. е. развиваются различные формы заболевания.

Учитывая разнообразие проявлений болезни, диагноз шизофрении может поставить только врач-психиатр. Своевременная постановка диагноза необходима для правильного и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, что причина болезни неизвестна, она поддается лечению. Современная психиатрия располагает широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на шизофрению . Сочетание этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни.

Больные шизофренией вне обострений сохраняют трудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдением психиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного лечения или о необходимости госпитализации, о сроках пребывания в больнице может судить только врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственниками часто ошибочна.

Распространены предрассудки в оценке происхождения шизофрении, особенно начавшейся в молодом возрасте. Ее причинами считают половое воздержание и избыточные умственные занятия. Попытки устранить действие этих «причин» чреваты тяжелыми последствиями для больного и его близких. Самолечение, «домашние средства» часто ведут к обострению процесса. При уклонении от лечения несоответствие поведения ситуации, вероятность импульсивных поступков и действий под влиянием галлюцинаторных переживаний или бредовых убеждений учащаются, степень опасности больного для самого себя и окружающих увеличивается.

Необходимы постоянное и регулярное наблюдение специалистов и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Как все психические болезни, шизофрения связана с ограничением выбора профессии. Вопросы выбора и смены специальности, работы должны решаться совместно с психиатром и в интересах больного.

 

Литература

1. Криминалистика. Учебник для вузов. /Под ред. И.Ф. Герасимова, Л.Я. Драпкина. М.: Высшая школа, 1994 год/.

2. Криминалистика. Том 2. Техника, тактика, организация и методика расследования преступлений. /Под ред. А.Г. Филиппова, А.А. Кузнецова. Омск, 1993 г. с. 557.

3. Справочная книга криминалиста. Изд-во Норма, Инфра-М, 2000 год

4. http://www.narcom.ru/cabinet/online/10.html