Первая помощь детям при закрытых травмах
План
Введение
Классификация травм
Оказание первой помощи
Заключение
Список литературы
Введение
Дети – создания очень подвижные и непоседливые. Проявляя любопытство и активно осваивая окружающий мир, они часто становятся жертвами бытовых травм. Груднички норовят упасть с пеленального столика, дети постарше – опрокинуть на себя чашку горячего чая, сунуть пальцы в розетку и свалиться с качелей. Школьники нередко получают травмы, катаясь на велосипеде и роликах.
Взрослые обязаны знать, где ребенка подстерегает опасность, и делать все возможное, чтобы предупредить ее. Полностью уберечь ребенка от травм, увы, невозможно, и дети рано или поздно набивают синяки и шишки, обжигаются, ломают конечности и т.д. Главная задача взрослых в такой ситуации – не ударяться в панику, быстро вызвать врача, и грамотно оказать первую помощь. Это позволит не только облегчить состояние ребенка, но и ускорит его последующее выздоровление.
Цель реферата – изучить способы оказания первой помощи детям при закрытых травмах.
1. Классификация травм
Травмой называется нарушение анатомической целости и функций органов и тканей при воздействии внешних факторов: механических, химических, термических и др. Закрытые травмы - это повреждения тканей и органов без нарушения целости кожи и слизистых оболочек. При травмах помимо местных повреждений могут наблюдаться те или иные общие изменения в организме (нарушение сердечнососудистой и дыхательной деятельности, обмена веществ и др.). Чаще всего травмы вызываются непосредственным механическим воздействием.
Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавливания (сдавления).
Ушиб - повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи непосредственным действием тупого предмета на тот или иной участок тела.
Механизм травмы может быть различным - падение на какой-либо предмет или удар предметом. Тяжесть ушиба определяется двумя моментами:
1) характером травмирующего агента, его тяжестью, быстротой действия и др.;
2) видом тканей, на которые действует травма (кожа, мышцы, жировая клетчатка и др.), их физическим состоянием (наполнение, напряжение и др.).
При ушибах мягких тканей могут наблюдаться частичные разрушения подкожножировой клетчатки, мышц, сухожилий, мелких сосудов, нервов. Ушибы могут проявляться следующими признаками:
припухлостью в месте ушиба за счет того, что стенки капилляров и мелких сосудов становятся проницаемыми для жидкой части крови, которая пропитывает окружающую клетчатку;
появлением кровоподтека синего цвета через несколько часов после травмы (наиболее выраженного ко второму-третьему дню), постепенно окраска кожи меняется на зеленоватую и желтую, так как кровяные тельца и гемоглобин разрушаются, превращаясь в желтый пигмент;
повышением температуры на участке травмы вследствие разрушения тканей, при больших гематомах, возможно, некоторое повышение общей температуры и увеличение лейкоцитов в крови;
возможным затруднением движений и выраженной болезненностью в том или ином суставе (чаще за счет кровоизлияния в суставную полость), жидкость в суставе проявляется баллотированием надколенника и флюктуацией в области верхнего заворота суставной сумки;
при ушибе и сдавлении гематомой нерва - нарушением двигательной и чувствительной функций, типичных для конкретного нерва и уровня его повреждения;
возможным разрывом мышечной фасции при сильном ударе и образованием мышечной грыжи.
Если припухлость сопровождается флюктуацией, то это указывает на обширную гематому. Последняя образуется вследствие кровоизлияния при повреждении крупных сосудов: вытекающая под давлением кровь раздвигает мягкие ткани и скапливается в них. Это может привести к сдавливанию магистральных сосудов, нервов, нарушению кровообращения вплоть до омертвения (некроза) конечности.
Такие осложнения часто наблюдаются при ушибах голени и предплечья, в результате - возникают ограничения функции конечности.
Симптомы растяжения - боль, отек, сокращение и напряжение мышц, ограничение подвижности в суставах, кровоподтеки. При растяжении происходит надрыв или разрыв связки, мышцы или сухожилия.
Переломы костей возникают чаще всего в результате падения с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках. Как правило, в случаях переломов дети жалуются на боль, которая от нагрузки на кость нарастает. Если осмотреть травмированную конечность, то можно заметить припухлость, синюшность места повреждения, боль при прикосновении, а если кости смещены, то наблюдается также и деформация.
2. Оказание первой помощи
Доврачебная помощь при ушибах заключается в иммобилизации конечности при помощи шин Крамера, наложении давящей повязки, применении холода для профилактики развития гематомы. На второй-третий день после ушиба местно назначают троксевазиновую мазь (мазь Троксевазин), аэрозоль Фастум-гель, тепловые процедуры - рассасывающие компрессы, ФТЛ. При наличии гематомы небольших размеров применяют отсасывание крови шприцом с введением в полость антибиотиков.
Пострадавших с обширными ушибами необходимо госпитализировать в травматологическое отделение.
Оказывая первую помощь при травме головы, необходимо определить степень тяжести травмы. Легкая травма головы: местные симптомы - шишка или ссадина на голове; общие симптомы - непродолжительный острый период с рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания или двоением в глазах, иногда - сонливость в течение 1-2 часов. Тяжелая травма головы: местные симптомы - шишка или ссадина на голове; общие симптомы - неукротимая рвота, длительная потеря сознания, утрата памяти, спутанность сознания, двоение в глазах, сонливость, судороги, прозрачные или кровянистые выделения из носа, неспособность отвечать на простые вопросы, выполнять указания и двигать неповрежденными частями тела, за первоначальным светлым промежутком следует усугубление симптомов.
Общие симптомы травмы головы иногда появляются сразу, а иногда развиваются часами.
Если у ребенка появился хотя бы один из общих симптомов тяжелой травмы головы, вызовите неотложную помощь. Если у ребенка имеются симптомы легкой травмы головы, обратитесь к врачу.
Не перемещайте ребенка, если вы подозреваете тяжелую травму головы или травму позвоночника. Если травма тяжелая, старайтесь не двигать голову ребенка.
Если у ребенка рвота и нет оснований подозревать травму позвоночника, поверните голову ребенка набок, чтобы он не задохнулся.
Если вы подозреваете травму позвоночника, позовите нескольких помощников. Стараясь удерживать голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок.
Если травмированная область болит и опухает, наложите холодный компресс и дайте ребенку болеутоляющее средство — таблетку или сироп. Используйте дозы препарата, указанные в инструкции по его применению.
В течение следующих 12-24 часов следите, не появятся ли симптомы тяжелой травмы головы. Ночью будите ребенка каждые 1-2 часа. Если он не может отвечать на простые вопросы и выполнять простые указания или если рвота не прекращается, вызовите врача или отвезите ребенка в пункт неотложной помощи.
Симптомы травмы позвоночника: малоподвижная шея, неестественное положение головы, общая слабость, нарушения ходьбы, паралич конечностей, шок, общие симптомы тяжелой травмы головы.
Если у ребенка травмирована спина или шея, немедленно вызовите неотложную помощь.
Не наклоняйте, не поворачивайте и не поднимайте головы и тела ребенка. Не перемещайте ребенка до прибытия врача. Если на голове ребенка защитный шлем, не снимайте его.
Если ребенок потерял сознание, следите за его дыханием. Не двигая и не поднимая шеи и головы ребенка, выдвиньте вперед его нижнюю челюсть, чтобы открыть дыхательные пути. Убедитесь, что дыхательные пути не закрыты языком. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.
Если ребенок не дышит, приступайте к реанимации. Когда дыхание у ребенка восстановится, продолжайте следить за дыханием и пульсом.
Фиксируйте голову и туловище ребенка в том положении, в каком они находятся.
Голову и туловище ребенка обложите свернутыми полотенцами, одеялами или одеждой. Прижмите их к телу тяжелыми предметами (книгами, камнями). Если ребенок лежит на спине, подложите ему под шею — не двигая головы — какую-нибудь тонкую подушку или небольшое полотенце. Убедитесь, что ворот его одежды свободен. Если неотложная помощь к вам выехала, ничего больше делать не нужно.
Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать ребенка, позовите нескольких помощников. Носилками может служить любая прочная доска (например, гладильная), на которой ребенок помещается во весь рост. Удерживая его голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок, положите под него носилки. Поверните ребенка на носилки, поддерживая голову и туловище.
Фиксируйте голову и туловище ребенка в том положении, в каком они находятся. Голову и туловище ребенка обложите свернутыми полотенцами, одеялами или одеждой. Прочно привяжите ребенка к носилкам с помощью веревок, ремней, лент или полос ткани. При транспортировке удерживайте носилки в горизонтальном положении.
Оказывая первую помощь при растяжении, устройте ребенка поудобнее. Поднимите травмированную конечность выше уровня сердца: это уменьшит отек. Наложите на болезненную область холодный компресс на 10-15 минут: это уменьшит отек и боль. Если конечность продолжает отекать, меняйте холодные компрессы каждые 20-30 минут, пока отек не начнет уменьшаться.
При необходимости дайте ребенку болеутоляющее средство - таблетку или сироп. Используйте дозы препарата, указанные в инструкции по его применению.
Если травмирована область голеностопного или коленного сустава, наложите плотную (но не тугую) повязку.
Если травмировано плечо, локоть или запястье, фиксируйте руку с помощью косыночной повязки и привяжите повязку к туловищу.
Накладывая поддерживающую повязку, руководствуйтесь изложенными ниже указаниями.
Сделайте треугольную (косыночную) повязку, сложив по диагонали квадратный кусок ткани размером около 1 кв. м или воспользуйтесь какой-нибудь частью своей одежды.
Попросите ребенка придержать травмированную руку и просуньте под нее повязку. Оберните руку повязкой и ее концы перекиньте за плечи ребенка.
Концы повязки завяжите в узел на шее ребенка сбоку. Свободный кусок ткани у локтя приколите английской булавкой. Если нужно еще больше ограничить подвижность руки, привяжите поддерживающую повязку к туловищу ребенка другим куском ткани и завяжите концы в узел на неповрежденной стороне тела.
Через 48 часов, если боль утихнет, а отек спадет, попросите ребенка подвигать травмированной конечностью в разные стороны.
Не позволяйте ребенку нагружать травмированную конечность, пока боль при нагрузке не пройдет полностью. При легких растяжениях это занимает 7-10 дней, при тяжелых – 4-6 недель.
Оказывая первую помощь при вывихах и переломах, необходимо уметь накладывать шину. Шина нужна для того, чтобы фиксировать поврежденную часть тела и предотвратить ее дальнейшее травмирование. Не пытайтесь соединять костные фрагменты при переломах или вправлять вывихи. Всегда фиксируйте травмированную конечность в том положении, в каком она находится. Накладывая шину, руководствуйтесь изложенными ниже указаниями.
Используйте в качестве шины твердый плоский предмет (дощечку, линейку, палку, свернутый в трубку журнал). Можно воспользоваться также подушкой или одеялом или использовать в качестве шины здоровую ногу или палец ребенка.
Если шина оказалась слишком грубой, обмотайте ее куском ткани или полотенцем перед тем, как накладывать.
Удостоверьтесь, что шина захватывает суставы выше и ниже перелома.
Прибинтуйте шину к травмированной части тела бинтом, лентой, ремнем или хотя бы галстуком. Следите за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой; если пальцы прибинтованной руки или ноги бледнеют и холодеют, сделайте повязку посвободней. Узлы не должны давить на участки повреждения.
Заключение
Завершая работу можно прийти к выводу, что оказание первой помощи при разных закрытых травмах имеет свои особенности.
Ушиб, как правило, сопровождается образованием шишки и кровоподтека. Необходимо приложить к месту такой травмы на 10-15 минут холодный компресс.
Если ребенок упал и ударился головой, жалуется на слабость, тошноту, головокружение или теряет сознание, наблюдается рвота, то возможно, это - черепно-мозговая травма. Необходимо положить ребенка на бок, чтобы он находился в максимальном покое, и немедленно вызвать врача.
Чаще всего встречаются растяжения связок голеностопного сустава, когда ребенок случайно подворачивает ногу. В таком случае, нужно уложить ребенка в удобном положении, туго забинтовать сустав и наложить холод. Если появится припухлость или боль в суставе будет нарастать, необходима консультация врача, потому что это, возможно, признаки трещины или перелома кости.
Если вы заподозрили перелом, то вашим первоочередным заданием будет - создать конечности неподвижное положение и зафиксировать ее с помощью шины. Для этого может послужить любой подручный материал - доска, линейка, фанера. Нужно прибинтовать поврежденную кость к шине так, чтобы были зафиксированы два соседних, размещенных наиболее близко, сустава. Например, при переломе предплечья необходимо зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Если же поврежден позвоночник, ребра или кости таза, нужно положить ребенка на ровный щит (фанера, двери) и в неподвижном состоянии транспортировать в медицинское учреждение.
Список литературы
Основы медицинских знаний /Под ред. Ю.С.Тарасова. - В 2-х томах. - Том 1. - Самара, 1996. - 175 с.
Соковня-Семенова И.И. Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь: Учебное пособие для студентов средних педагогических учебных заведений. 2-е издание, стереотип. - М.: Издательский центр «Академия». 2000. - 208с.
Эйнзиг М.Д. Первая помощь детям при травмах и несчастных случаях: Справочник. – М: Норинт, 2002. – 160 с.