В ожидании чуда, или Рекомендации будущим мамам

Министерство труда и социального развития РФ

Московский государственный социальный университет

Филиал в г. Чебоксары

Юридический факультет

Контрольная работа

по предмету: Физическая культура

на тему: «В ожидании чуда, или

Рекомендации будущим мамам»

Выполнила:

Студент 1 курса заочного отделения

Группы ЗЮ-11

Научный руководитель:

Кожанов Владимир Виссарионович

Г. Чебоксары 2004г

Оглавление

I Планирование семьи с 3-5

II На языке любви с 5-8

III Правильно питаемся с 8-11

IV Позаботимся о наших зубках с 11-14

V Вопрос о резус-факторе крови с 14-19

VI Пять мифов о родах с мужем с 19-22

VII Периоды родов с 22-27

Список использованной литературы с 28

I Планирование семьи

Наиболее благоприятным для рождения ребенка считается возраст от 18 до 30 лет, как психологическим, так и по медицинским причинам. Юные матери, не успев обрести душевную зрелость и накопить жизненный опыт, испытывают слишком большую нагрузку во время беременности, родов и послеродового периода и огром­ные трудности при уходе за ребенком и его воспитании. Это отражается на развитии ребенка и атмосфере в семье. Психологические затруднения матерей «в возрасте» связаны с тем, что после 35 лет у большинства людей стремление воспитывать детей и усложнять свою устоявшуюся жизнь дополнительными хло­потами и заботами ослабевает. Но наиболее существенными представляются медицинские аспекты этого вопроса.

Жизнь очень молодой мамы (моложе 18 лет) и здоровье ее малыша подвергают­ся большому риску. Для матери старше 30 лет степень риска еще больше. Смерт­ность матерей старше 35 лет почти в три раза больше, чем 25-летних, их новорож­денные дети умирают в два раза чаще. И частота физических и умственных дефек­тов зависит от возраста матери. Наибольшему риску подвергаются женщины, ко­торые в зрелом возрасте рожают своего первенца.

Несомненно, здоровая супружеская пара легче переносит трудности, возника­ющие во время беременности, родов, дальнейшего ухода за ребенком и его воспитания, чем супруги, физические возможности которых ограничены. Разуме­ется, это в большей степени относится к женщине, потому что именно на ее долю выпадает большая часть нагрузок.

Если желанная беременность не наступает, нужно пройти всестороннее обсле­дование у врачей и проверить состояние не только половых органов и детородящих систем организма, но и тех органов, которые могут вызывать бесплодие, хотя на первый взгляд и не имеют ничего общего с половой сферой. Так, например, на половую функцию организма влияет избыточный или недостаточный вес женщины, избыточная или недостаточная деятельность щитовидной железы, диабет и т.д. Такие заболевания не только снижают половую функцию организма, но и часто являются причиной выкидышей или дефектов развития зародыша в ут­робе матери. Принимая решение о том, сколько детей они хотят иметь, супруги обязательно должны учитывать состояние своего здоровья.

Еще совсем недавно вопросу, каким должен быть наиболее оптимальный про­межуток между родами у женщин, не придавалось должного значения. Однако в последнее время медики пришли к выводу, что очень маленький перерыв между двумя следующими друг за другом родами вреден для здоровья и женщины, и ребенка, не говоря уже о том, что за короткое время резко увеличивается семья. Если перерыв между родами меньше двух лет, чаще происходят выкидыши и преждевременные роды. Именно поэтому между родами должно пройти не менее 1,5 — 2 лет. Врачи во время последнего осмотра в родильном доме должны реко­мендовать каждой женщине наиболее приемлемые для нее способы предохранения от беременности. Если женщины не предохраняются, то спустя три месяца после первой послеродовой менструации 53 % из них вновь беременеют.

II На языке любви

Во время беременности чувствовать свою мать дитя начинает очень рано. Изменения вашего настрое­ния или эмоций отражаются на гормо­нальном фоне, что в свою очередь влия­ет на состояние ребенка. Малыш сигна­лизирует о каком-то дискомфорте, и, кстати, эти сигналы могут быть одной из причин пресловутого токсикоза. Ве­роятно, младенец хочет есть, ему не хва­тает воздуха или он недоволен тем, что мама слишком мало спала ночью. Если прислушаетесь к своим ощущениям и постараетесь выполнить его просьбу (поесть, выйти на свежий воздух, отдох­нуть), это и будет началом вашего кон­такта. Или просто посидите, расслабь­тесь и подумайте о малыше. Если вы ре­агируете на сигналы крохи, у того по­степенно вырабатывается некоторый стереотип: маме можно доверять, она всегда поймет и поможет.

К 24-й неделе у крохи сформирован го­ловной мозг. Он слышит голос матери, чувствует, как бьется ее сердце. После рождения плачущий ребенок успокаи­вается, если его приложить к левой гру­ди, ведь он слышит знакомый и умиротворяющий стук материнского сердца. Интересно, что нервное напряжение у взрослых и детей психотерапевты ино­гда снимают с помощью специальных аудиозаписей, сделанных через жидкую среду. Пациенты воспринимают звук так же, как в материнской утробе в ок­ружении амниотической жидкости.

С 24-й недели возникает еще один вид контакта — малыш хорошо ощущает ви­брацию маминого тела и она тоже от­четливо чувствует движения крохи. Па этом сроке возможен полноценный диа­лог, Папе тоже разрешается принять участие в таких сеансах. Ребенок пре­красно слышит и запоминает отцовский голос или поглаживания. Кстати, успо­коить плачущего новорожденного муж­чине легче, ведь малыш вспомнит хоро­шо знакомые ощущения.

„Мой сын еще до рождения четко разли­чал, кто прикасается к его домику — ро­дители или чужой. С последними он от­казывался перестукиваться и сразу за­тихал. С отцом же у него было прекрас­ное взаимопонимание. Когда малыш на­чинал энергично толкаться по ночам, успокоить его могли только песни воен­ных лет в папином исполнении". Еще один пример. „Я ждала близнецов. И выяснилась удивительная вещь; одна из девочек особенно активно реагирова­ла на папины прикосновения и голос. До сих пор она в более тесном эмоцио­нальном контакте именно с отцом".

Между прочим, такой чувствительнос­тью обладают не одни человеческие де­теныши. Вот, например, любопытный эксперимент. Только что вылупившим­ся птенцам чаек дали послушать крики взрослых птиц — чужих пар и своих ро­дителей. И крохотные птенцы по-разно­му реагировали на чужие и родитель­ские крики, явно выделяя последние.

Точка, точка, тире

Когда малыш начнет толкаться и пи­наться, постарайтесь внимательнее при­слушаться к его движениям. Попросите кроху ответить вам, постучать опреде­ленным образом. Такими движениями ребенок много сообщит о своих потреб­ностях. Например, резкие толчки могут сигнализировать о неудобном положе­нии, а когда мама сменит позу, малыш ответит благодарным поглаживанием. Вот еще один интересный эксперимент. Американские психологи составили программу, которая предусматривала общение с не родившимся пока младен­цем с помощью различных перестукива­ний. После рождения малыши из кон­трольной группы прошли обследова­ние. Выяснилось, что они находились в более тесном эмоциональном контакте с родителями, были активнее, лучше раз­вивались в отличие от детей, с которы­ми родители до рождения не общались. Не правда ли, интересные результаты? Может быть, вы тоже захотели пооб­щаться со своим малышом?

Итак, примите удобную позу, расслабь­тесь. А теперь расскажите своему сол­нышку, какой он замечательный, как вы ждете и любите его. Договоритесь, ка­ким образом он выразит свое согласие, и как будет протестовать. Попросите ма­лыша сказать „да" несколько раз — для убедительности. Теперь попросите кро­ху показать, как он будет говорить „нет". Запомните свои ощущения!

О вкусах, и не только

Сейчас уже ни для кого не секрет, что во время беременности пристрастия женщины иногда кардинально меняются. Это говорит лишь о том, что вкусы у ма­мы и малыша могут оказаться совер­шенно разными. Потому не стоит удив­ляться, если вдруг вам захотелось чего-то необычного.

Хотите выяснить вкусовые предпочте­ния крохи? Только не забывайте, что слова пока мало значат для малыша, он ориентируется лишь по вашим ощуще­ниям. Поэтому представьте себе опреде­ленное блюдо: почувствуйте его вкус, запах, консистенцию. К примеру, торт со свежей клубникой и белоснежной пе­ной взбитых сливок, чашечку крепкого кофе. Теперь постарайтесь прислушать­ся к своим ощущениям. Вам комфортно и спокойно? Значит, малыш согласился с таким выбором. Вам стало неприятно и подступила тошнота? На своем языке кроха сказал твердое „нет"? Тогда, по­жалуй, торт и кофе сейчас не подойдут. Может быть, соленое печенье — хрустя­щее с золотистым кунжутом. Крохе по­нравилось? Это его выбор!

С ребенком всегда можно договориться. Один пример. „Всю беременность меня сильно тошнило в дороге, наверное, ма­лышке не нравилось ехать в душном ва­гоне метро или трястись в автобусе. Но пользоваться транспортом приходилось регулярно. Тогда мы стали договари­ваться — ты даешь мне спокойно до­ехать до работы, а я покупаю то, что те­бе понравится. Чаще всего девочке хо­телось соленой красной рыбки, но ино­гда она соглашалась на мороженое". Попробуйте таким образом выяснить, какие звуки нравятся ребенку. Старай­тесь слушать разнообразную музыку и предлагать ему на выбор музыкальные инструменты, стиль или композитора.

Цвета и запахи

„Во время беременности мне невероят­но нравился желтый цвет. Я замирала перед поляной с одуванчиками, отреза­ми ярко-желтой фланели и даже в су­пермаркете — перед полками с янтар­ным медом. После родов эта страсть как-то незаметно прошла. А вот люби­мый цвет дочери по-прежнему желтый". Потом можно вести с малышом более содержательные диалоги. Общайтесь каждый день спокойно, никуда не спе­ша, и кроха непременно будет вам отве­чать. А выяснить можно многое: какое положение и занятие мамы нравится ре­бенку больше всего, когда он чувствует себя наиболее комфортно, как ему хоте­лось бы появиться на свет?

„Моя Женя всю беременность лежала ножками вниз. Мы долго договарива­лись с ней о том, как она может перевер­нуться и лечь вниз головкой. Я уговари­вала малышку, представляла себе, ка­ким образом она переворачивается. И вот ровно за два дня до родов дочка дей­ствительно перевернулась! Врачи долго не могли поверить, что это произошло". Конечно, не все бывает в жизни гладко и безоблачно, в том числе и во время бе­ременности. Если случилась какая-то неприятность, вы нервничаете, не забы­вайте, что малыш волнуется вместе с мамой. Успокойте его, поддержите и, скажите, что все будет хорошо.

III Правильно питаемся

Основой успешного вынашивания ребенка считается правильное питание будущей мамы. Главные диетические требования к меню – полноценность и переносимость. Последнее связано с тем, что у многих беременных появляются своеобразные пищевые "страннос­ти". Большинство будущих мам начинают проявлять слабость к, мягко говоря, необычным гастрономическим сочета­ниям. Пугаться не надо — женщины становятся такими „гурманами" под влиянием сильнейшего гормонального взрыва в их организме. Поэтому таким причудам лучше потакать.

Полноценность питания подразумевает под собой поступление в организм бел­ков, жиров и углеводов в определенной пропорции. Конечно же, на первом мес­те стоят белки, они являются строи­тельным материалом для растущего ре­бенка. Будущей маме нужно съедать ежедневно не менее 200 г мяса. Два раза в неделю рекомендуется заменять мясо рыбой нежирных сортов (лучше све­жей). Но за неимением оной можно обойтись мороженой. Только имейте в виду, что для лучшего хранения ее ино­гда обрабатывают антибиотиками. Ча­ще всего это тетрациклины — вещества, обладающие тератогенным (уродую­щим плод) эффектом. Эти соединения постепенно распадаются при термичес­кой обработке, поэтому рыбу рекомен­дуется варить, жарить и тушить не ме­нее 2-3 часов. Поставщиками белков являются также яйца и кисломолочные продукты. Необходимо ежедневно съе­дать одно вареное яйцо, 100 г творога, 50 г сыра и выпивать как минимум 1,5 л кефира или ряженки.

Употребление в пищу растительных продуктов обеспечивает поступление в организм углеводов, витаминов и, что очень важно, микроэлементов. Врачи рекомендуют будущим мамам ежеднев­но съедать 600 г сырых овощей и 300-400 г фруктов. Если с приобрете­нием свежих фруктов возникают какие-либо проблемы, то их можно заменить сухофруктами — изюмом, инжиром, ку­рагой и черносливом. Кроме того, раз­вивающемуся плоду необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, так называемый витамин Р. Он в больших количествах содержится в нерафиниро­ванном подсолнечном масле. Поэтому раз в день заправьте салат столовой ложкой этого „целебного напитка". Огромное значение имеет и водно-ми­неральный обмен. Во время беременно­сти усиливается усвоение фосфора и кальция, необходимых для формирова­ния костной системы ребенка. Однако такая повышенная усвояемость не пре­дотвращает дефицита минералов, в том случае если в пище их содержится недо­статочное количество. Поэтому дефи­цит этих элементов приводит к весьма плачевным последствиям.

Взять, например, железо. У 25% бере­менных выявляется анемия, проще го­воря — малокровие, причиной которого становится дефицит железа. Симптомы этого заболевания очень неприятны: слабость, головокружение, выпадают волосы, а в уголках рта появляются тре­щинки. В таком состоянии женщина может есть мел, уголь или нюхать аце­тон. Однако еще более губительно это заболевание сказывается на развиваю­щемся организме ребенка. Именно по­этому сейчас в качестве профилактики анемии начиная с 15-й недели всем бу­дущим мамам назначают железосодер­жащие препараты. К сожалению, одним только усиленным питанием потреб­ность в железе не покрыть.

Не забывайте и о йоде — это не менее (если не более) важный элемент. Он не­обходим для синтеза гормонов щито­видной железы. Дефицит йода приво­дит к недостатку гормонов. Это, в свою очередь, сказывается на развитии ре­бенка, прежде всего интеллектуальном. Было доказано, что в районах, бедных йодом, рождаются дети, 1() (показатель умственного развития) которых на 15-20% ниже 1() малышей, родившихся в благополучных районах. Для профи­лактики йодного дефицита врачи реко­мендуют использовать в пищу йодиро­ванную соль, которая полностью покро­ет нехватку этого элемента.

Вероятность возникновения дефицита микроэлементов и витаминов заставля­ет врачей назначать будущим мамам синтетические поливитаминные препа­раты, которые содержат все необходи­мые компоненты в нужной пропорции. Без этих фармакологических ухищре­ний выносить и родить здорового ре­бенка невозможно: ведь даже самая пол­ноценная пища не покрывает возника­ющий при беременности дефицит нутриентов. Доктора считают, что начинать принимать поливитаминные комплек­сы (лучше с повышенным содержанием фолиевой кислоты, например элевит пронаталь) следует как минимум за ме­сяц до наступления беременности — это снижает риск возникновения у ребенка врожденных патологий.

Многочисленные исследования доказа­ли, что правильная подготовка обоих супругов к рождению малыша является залогом его будущего здоровья. Во всем мире все больше и больше родителей начинают заботиться о своем ребенке заранее. Такая тенденция уже дает свои результаты. Например, за последние де­сять лет в тех странах, где практикуют­ся программы планирования беремен­ности, частота рождения детей с различ­ными патологиями снизилась на 32%. Так что у нас есть возможность многому научиться у зарубежных пап и мам.

IV Позаботимся о наших зубках

По мнению большинства спе­циалистов, на прорезывание зубов ребенка, на их рост и развитие в комплексе влияют несколько факторов: эколо­гические проблемы, протека­ние беременности и самочув­ствие будущей мамы (как физическое, так и эмоцио­нальное). И конечно же, на­следственность! Так что в идеальном варианте родите­лям еще до наступления бе­ременности необходимо при­вести свои зубы в порядок — ведь ровно по половине про­блем (или же их отсутствие) малышу по наследству доста­нется от мамы и папы.

Пристальное внимание меню

Безусловно, очень важную роль играет питание бере­менной женщины. Оно должно быть полноценным и насыщенным натуральными витаминами. Нужно, чтобы в вашем рационе ежедневно присутствовали кальций- и фторсодержащие продукты, которые больше других не­обходимы для формирова­ния здоровых зубов у буду­щего малыша. Источником кальция служат не только молоко и полезные кисломо­лочные продукты (биойогурты и биокефиры, нежир­ные сыры и творог), но также и листовая капуста, брокко­ли, молодая репа. Фтор вы можете „добыть" из нежир­ной морской рыбы, шпината и зеленого чая. Необходи­мые витамины ищите в све­жих овощах и фруктах, а так­же в соках из них. Микроэле­ментами очень богаты сухо­фрукты и зелень. Все выше­перечисленное (и витамины, и микроэлементы) в сбалан­сированном виде содержится также и в специальных вита­минных комплексах для бе­ременных, которые имеют определенную дозировку и схему приема. Но только ни в коем случае не покупайте витамины на глазок или по совету близкой подруги. О том, что необходимо именно вам, расскажет врач, учиты­вая особенности протекания вашей беременности.

Качество воды, которую пье­те и на которой готовите еду во время беременности, так­же имеет большое значение для вашего здоровья. Поль­зоваться фильтром для воды или покупать специальную бутилированную питьевую воду — решайте сами. Здесь главное — не оставлять этот вопрос без внимания.

Можно и нужно ограничить себя в сладостях и сладких напитках, ведь это лишняя углеводная нагрузка на зубы во время беременности. И еще несколько советов: из­бегайте „беременных" стрес­сов, активно гуляйте, дыши­те свежим воздухом, будьте радостны и счастливы.

„Зубные постулаты"

Далеко не в последнюю оче­редь на рост зубиков буду­щего малыша (кстати, их за­кладка происходит уже на 5-6-й неделе беременности, а зубная эмаль начинает формироваться между 3-м и 6-м месяцем) влияет отно­шение женщины в интерес­ном положении к собствен­ным зубам.

Позволим себе напомнить простые, но необходимые для избежания проблем „зубные постулаты".

Оптимальная зубная щет­ка во время беременности должна быть средней жест­кости, с обозначением „medium". За 9 счастливых меся­цев вам необходимо будет сменить 2-3 щетки. Если десны сильно кровоточат (что чаще всего связано с из­менением гормонального фона организма), пользуй­тесь мягкой (пометка „soft") зубной щеткой. Электричес­кую зубную щетку отложите на 1,5-2 года, то есть на все время беременности и корм­ления грудью.

Качество зубной пасты (кстати, вовсе не обязатель­но импортной, сейчас и оте­чественные достаточно хоро­ши) не должно вызывать у вас сомнений: необходимо, чтобы в первую очередь она помогала в предупреждении развития кариеса и болезней десен, а также укрепляла зубную эмаль. Если в преды­дущую беременность или за время кормления грудью возникали проблемы с зуба­ми, проконсультируйтесь со стоматологом — он пореко­мендует подходящую имен­но вам зубную пасту.

Весьма полезна будет и та­кая простая привычка: после каждого приема пищи или сладкой жидкости обяза­тельно споласкивайте рот обычной кипяченой водой. Это заменяет рекомендуе­мую специалистами (но, со­гласитесь, абсолютно невы­полнимую на практике) чи­стку зубов в течение дня, из­бавляя полость рта от разла­гающихся остатков пищи.

И главное: при необходи­мости обязательно лечите зу­бы даже во время беременно­сти, предупреждая стомато­лога о вашем состоянии. На­иболее оптимальным для ле­чения и удаления зубов счи­тается период с 4-го по 6-й месяц беременности.

Безопасное лечение

Ограничений на лечение зу­бов и решение других стома­тологических проблем доста­точно мало: абсолютно ис­ключена имплантация зубов, относительно протезирова­ния нужна консультация опытного врача. Стоматоло­гический рентген в первой половине беременности не делают, но после 20 недель разрешаются прицельные снимки, желательно на визиографе — компьютерном рентгеновском аппарате. Со­временные обезболивающие и пломбировочные материа­лы безопасны и эффективны. Польза от вылеченных мами­ных зубов огромна: вы пре­дотвращаете нежелательные воспалительные процессы в своем (работающем сейчас за двоих) организме, а также за­болевания гортани, носо­глотки и даже сердца. Но главное — и после рождения малыша вы сможете радо­вать окружающих своей ос­лепительной улыбкой.

V Вопрос о резус-факторе крови

В наши дни многие знают о существовании резус-отрицательного и резус-положи­тельного фактора. Известно и то, что принадлежность женщины к первому вариан­ту может осложнить бере­менность. Естественно жела­ние защититься от влияния этого самого фактора.

Белок не обнаружен

Система-резус связана с при­сутствием в крови специфи­ческих белков (в составе эри­троцитов). У 85% людей эти белки имеются — их кровь называется резус-положи­тельной, а у 15% они не обна­руживаются и кровь соответ­ственно считается резус-от­рицательной. Плохо это или хорошо? Такая особенность обретает смысл лишь в опре­деленных обстоятельствах, например, когда речь идет о переливании крови („отри­цательная" более редкая и дорогая) или о зачатии ре­бенка. Что касается периода беременности, то резус-фак­тор крови важен для опреде­ления взаимосвязи женщи­ны и плода, а после рожде­ния малыша — для его благо­получного существования. Ситуация может развиваться по одному из трех сценариев.

1. У обоих родителей кровь имеет одинаковый резус-фактор (отрицательный или положительный), который и наследует ребенок. В данном случае нет почвы для проти­воречий, поэтому он считает­ся наиболее благоприятным.

2. У папы (но не у мамы) ре­зус-фактор крови отрица­тельный. Антагонизма меж­ду организмом мамы и плода не возникает, поскольку „по­ложительная" мама не мо­жет плохо повлиять на свое­го „отрицательного" ребенка. Значит, и опасности нет.

3. У мамы (но не у папы) ре­зус-отрицательная кровь. У плода возможен резус-фак­тор как положительный, так и отрицательный. Опасность для ребенка возникает толь­ко в том случае, если он уна­следовал резус-положитель­ную кровь отца. Однако и данная ситуация не столь од­нозначна. На ее исход непо­средственно влияют два мо­мента. Во-первых, очень важно знать, какая у женщи­ны беременность по счету. Во-вторых, продуцируются ли в мамином организме ан­титела и какие именно. По­пытаемся разобраться во всем этом и понять, как именно отрицательный ре­зус-фактор матери влияет на положительный резус-фак­тор плода.

Идеальный вариант

Как известно, жизнь — это форма существования белко­вых тел. Человеческий орга­низм обладает иммунитетом, или защитной реакцией, бла­годаря которой способен ог­радить себя от разных болез­ней. Как это происходит? Когда чужеродный белок (антиген) попадает в орга­низм, в ответ сразу начинает­ся производство определен­ных антител с целью уничто­жить чужака. В организме беременной с отрицатель­ным резус-фактором таким чужаком являются эритро­циты плода...

Однако конфликта можно избежать, если женщина бе­ременна в первый раз и у нее не было абортов или выки­дышей. Даже при том усло­вии, что у ребенка окажется резус-положительная кровь, все сложится благополучно. Ведь система иммунитета, впервые столкнувшись с эритроцитами-чужакам и, только после этой встречи начинает продуцировать ан­титела. До первых родов (аборта, выкидыша) такого не происходит. Поэтому пер­вая беременность — идеаль­ный и безопасный вариант для резус-отрицательной ма­мы и ее малыша.

Однако прогноз на будущее требует уточнения. Пока женщина носила под серд­цем своего первенца с поло­жительным резус-фактором, в ее кровь произошел заброс антигенов. Организм непре­менно „сохраняет это в памя­ти" и может начать выработ­ку антител в следующую бе­ременность.

Однако само по себе наличие антител в крови будущей ма­мы — еще не повод с уверен­ностью говорить о развитии резус-конфликта. Обычно врачи опасаются наиболее грозного его проявления — гемолитической болезни у плода. Развитие событий во многом зависит от количест­ва и класса антител, выраба­тывающихся в организме ма­мы. Считается, что одни из них проходят через плаценту и вредят плоду, а другие, с большей молекулярной мас­сой, не способны этого де­лать (хотя и они умеют трансформироваться).

Продукцию антител могут провоцировать такие факто­ры, как гестоз, сахарный диа­бет, наконец, сам процесс ро­дов (активные сокращения матки). Поэтому на протяже­нии всей беременности, включая роды, главной забо­той медиков остается наблю­дение за титрами антител. Причем тревогу вызывает не только рост, но и падение их уровня. Возникает вопрос: куда же делись уже вырабо­танные антитела? Не абсор­бировал их организм плода? А если это так, значит, его эритроциты уже подвергают­ся разрушению...

Продуцирование антител — процесс очень сложный и ин­дивидуальный. Многое здесь зависит не только от обстоя­тельств, но и от состояния женского организма. Но в любом случае, если у бере­менной обнаружили антите­ла, ей обязательно назначают неспецифическое лечение. В основном это курс витами­нов и препаратов, снимаю­щих аллергические реакции. К другим методам лечения относится плазмафоррез — процедура, позволяющая „очистить'' кровь матери от антител. В России существу­ет и практика внутриутроб­ного переливания крови ре­бенку. Однако это сопряже­но с определенным риском.

Под контролем

При малейшем подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечен постоянный медицинский контроль. В подобных обстоятельствах важно выбрать наиболее бла­гоприятный момент для по­явления на свет ребенка. Нельзя допустить, чтобы ро­ды произошли слишком рано или слишком поздно. И хотя все очень индивидуально, наиболее оптимальным сро­ком считается 35-37 недель. Чтобы понять, не угрожает ли плоду гемолитическая бо­лезнь, врачам необходимо собрать наибольшее количе­ство сведений. В первую оче­редь изучается анамнез бере­менной, вся информация о прежних родах и выкиды­шах, о заболеваниях, кото­рые могли бы способство­вать выработке антител. В начале беременности — раз в месяц, во второй половине — раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител, Ультразвуковое обследова­ние делают так часто, как это требуется. Только все пере­численные факторы вкупе помогают врачу подтвердить или опровергнуть диагноз.

Иначе не избежать ошибки. Ведь, к примеру, на УЗИ видны симптомы, появляю­щиеся у плода при гемолити­ческой болезни (утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота и т.п.). Однако схожие симп­томы характерны и для дру­гих заболеваний. С приближением предпола­гаемого срока родов врачи проводят ряд анализов для уточнения оптимальной да­ты. Иногда вынуждены при­бегать к исследованию око­лоплодных вод, чтобы опре­делить наличие антитела, уровень билирубина и дру­гие показатели.

Лечение — после родов

К сожалению, до момента ро­дов невозможно с увереннос­тью сказать, будет ли у ре­бенка гемолитическая болезнь, и если да, то какой сте­пени тяжести. Заболевание может возникнуть еще в ут­робе, в процессе родов или позже. Но в любом случае неонатолога обязательно предупредят о возможных осложнениях. Уже через час после родов этот специалист будет иметь на руках иссле­дование крови, взятой из пу­повины новорожденного, знать его резус-фактор, уро­вень билирубина и антител. Поэтому абсолютно точно сможет сказать, болен ма­лыш или нет, а при необхо­димости примет меры. Гемо­литическая болезнь у мла­денцев встречается разной степени тяжести. Нередко она проявляется лишь в виде анемии. При этом в крови малыша повышается били­рубин, что очень плохо влия­ет на работу печени и мозга. Гемолитическая болезнь, бе­зусловно, тяжелая патоло­гия. Но в наше время ее ус­пешно лечат. Порой ребенку нужны просто выхаживаю­щие терапевтические меры, иногда — заменное перелива­ние крови.

Молоко мамы, рожающей во второй раз, тоже надо прове­рить: бывает, антитела про­никают к крохе и через него. Подчеркнем, что даже уве­ренность врачей в том, что плод уже болен, вовсе не счи­тается показанием для ин­дукции выкидыша. Оперативные меры применяют лишь при отечных формах болезни, когда плод оказыва­ется нежизнеспособным, что встречается крайне редко.

Необходима защита

К сожалению, врачи не в си­лах предотвратить гемолити­ческую болезнь, если антите­ла уже продуцируются и проникают сквозь плаценту. Однако современные специ­алисты научились предот­вращать саму вероятность продукции антител после первой беременности. В Рос­сии любой женщине с отри­цательным резус-фактором после первых родов (удач­ных или неудачных), а также после аборта обязательно должны ввести антирезусный иммуноглобулин. Эта внутримышечная инъекция, кроме того, должна быть сде­лана в первые трое суток по­сле родов, поскольку при от­срочке эффективность сни­жается. Процедура бесплат­ная, хотя сам по себе профи­лактический препарат неде­шев, так как производится из крови доноров, уже имею­щих антитела. Считается, что введение иммуноглобу­лина является профилакти­ческой защитой организма женщины. Тем не менее в следующую беременность за ее состоянием обязательно будут вести тщательное на­блюдение и примут все воз­можные меры безопасности. У вас отрицательный резус-фактор крови и при этом вы мечтаете о здоровом малы­ше? Есть только два гаранти­рованных варианта, чтобы не допустить возможных ос­ложнений. Первый — избе­гать случайных связей, а сле­довательно, и вероятных абортов. Рожайте в первую же беременность под наблю­дением врачей и следите за тем, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Второй вариант позволяет женщине с отрицательным резус-фактором иметь сколь­ко угодно детей, не заботясь ни о какой профилактике. Однако в этом случае заво­дить детей придется только от мужчины с отрицатель­ным резус-фактором. Хотя такой вариант скорее из об­ласти мечтаний — счастли­вые совпадения „единорезусных" редки. Хотя, если по­ставить перед собой опреде­ленную цель... Так, напри­мер, в каждом крупном горо­де работают станции перели­вания крови, где в опреде­ленный день сдают кровь люди с отрицательным ре­зус-фактором. Среди них много мужчин!

VI Пять мифов о родах с мужем

Миф первый:

Роды с мужем — модное нововведение.

На самом деле совместные роды, по крайней мере на Ру­си, считались делом обычным. Читаем в книге «Как понять младенца».

«В старину крестьянки ро­жали, сидя на руках у мужа. Тот помогал жене тужиться, при­держивая за плечи. Муж дол­жен стонать вместе с ней, а то и вместо нее, кричать во весь голос, корчиться, кататься по земле, изображать нечелове­ческие мучения. Бывало, муж «рожал» куда громче и вырази­тельнее «главной героини» со­бытия. Любопытно, что, войдя в роль, мужья и на самом деле начинали чувствовать спазмы и боли «в нутре», от чего жене «наступало послабление». Если женщина не была уверена в добровольном согласии мужа взять на себя ее страдания в родах, обращалась к знахарю, совершался так называемый «поддел» — ворожба, от кото­рой родами мучится муж, а не жена. Колдовство свершали прямо на свадьбе, и счастли­вый жених, пируя и предвку­шая услады брачной ночи, знать не знал, что уготовила ему красавица жена».

Во многих странах принято рожать вдвоем: таких родов куда больше, чем «одиноч­ных». Вместо мужа врачи раз­решают «прихватить» близ­кую подругу, маму — того че­ловека, к кому есть доверие. А в Канаде на седьмом-восьмом месяце беременности семья, ожидающая пополнения, при­глашает родственников и дру­зей на «бэби-шауэр», когда бу­дущие родители, светясь от гордости, принимают поздра­вления, подарки.

Миф второй:

Роды – неэстетичное зрелище

Рождение ре­бенка — гранди­озное событие, в том числе и по эмоционально­му накалу. Что уж говорить о своем малыше, появление ко­торого папа ждал наравне с женой! Рождение — вовсе не безобразное зрелище: это та­инство появления новой жиз­ни, чудо природы. Впрочем, совместные роды — это на­стоящее испытание для супру­гов на прочность чувств. Гото­вы ли будущие родители к столь серьезному шагу подой­ти вместе? А «техническая» сторона самого процесса вы­глядит вполне прилично: мно­гие процедуры (например, ос­мотр раскрытия или прокол пузыря) хоть и проводятся в присутствие супруга, но со­вершаются под чистой простынкой — не «напоказ». Кста­ти, мужу вовсе не обязательно смотреть ТУДА, в самый зев событий. Можно довольст­воваться позицией у изголо­вья роженицы, и оттуда помо­гать придерживать жену, по­вторять команды акушерки.

Миф третий:

Присутствие мужа на ро­дах абсолютно бесполезно

Кто-то до сих пор искренне считает, что «нормальный му­жик» не стремится «подсмот­реть», как появляются на свет дети, а желание присутство­вать на родах — проявление патологии. Мол, достаточно художественной литературы на столь деликатную тему, фильмов, пусть себе отмечает в кругу друзей радостное со­бытие, пока жена восстанав­ливается.

Но существует большая раз­ница между ПРИСУТСТВИЕМ на родах и УЧАСТИЕМ. В пер­вом случае, когда муж в тече­ние нескольких часов наблю­дает, как мучается близкий ему человек, сложно, прежде всего, мужчине: он никак не может облегчить страдания близкого человека, бессилен, «отстра­нен» от хода событий. Для женщины же оказаться в труд­ную, решающую минуту БЕЗ родного человека — настоя­щий психологический стресс: она испытывает глубокое чув­ство одиночества. Напротив, когда муж активен, то одним своим присутствием или дей­ствиями облегчает состояние жены, особенно на самых дли­тельных первом и втором пе­риодах родов, когда идут схватки. Помощь оказывается физическая, например, массаж для обезболивания, и психо­логическая (поддержание раз­говора, отвлечение, при необ­ходимости обращение к мед­персоналу). В конце концов, именно он способен принять решение за женщину, когда та не в состоянии это сделать, например, о необходимости эпидуральной анестезии, вне­планового кесарева и т. д.

Однако если у женщины нет желания предстать перед суп­ругом распластанной на крес­ле, существует компромисс: муж ждет за дверями родиль­ного зала, входит, как только родится ребенок, проводит самые первые минуты рядом. Впрочем, обычно все мужья после появления наследни­ка/наследницы на подъеме счастья ходят кругами по па­лате и без остановки расска­зывают жене, которую приво­дят в порядок, какой у малыша замечательно курносый нос, осмысленные глаза или длин­ные волосики. Так что для полноты ощущений вовсе не обязательно самому перере­зать пуповину — это лишь один из атрибутов совмест­ных родов.

Миф четвертый:

Необходима серьезная подготовка

Вопрос решается индивиду­ально: кому-то необходимо посещение соответствующих курсов для будущих родите­лей, а кто-то обходится лишь просмотром видеокассет на эту тему, книгами. У пап, серь­езно готовящихся к грядуще­му пополнению, может про­сто не найтись времени на посещение семейных заня­тий, к тому же находиться среди большого количества беременных женщин неуют­но. Не стоит переживать. Пой­мите: ОН просто ДРУГОЙ. Так, кто-то спокойно выбирает в подарок женское белье, а кто-то обходит подобный прила­вок за километр. Не предпи­сывайте супругу определен­ный сценарий поведения, при нарушении которого вы силь­но расстроитесь. Роды — это естественный процесс, и поведение в них подскажет ин­туиция.

Миф пятый:

Ухудшение сексуальных отношений.

Интимные отношения конеч­но же изменятся, ведь теперь «на пути» стоит ребенок Нес­колько недель женщине требу­ется просто на то, чтобы прий­ти в себя. К тому же она, вероят­но, недосыпает, так как кормит малыша ночью, укладывает спать. Муж далеко не сра­зу готов настроиться на то, что после родов при­дется делиться женой с кем-то еще. Особо впе­чатлительные мужья, правда, боятся «подходить» к жене, чтобы не сделать ей больно, еще помня состоя­ние на родах.

Впрочем, на интимных отношениях больше сказыва­ются ежедневный быт, притертость характеров. Нередко секс после рождения ребенка, наоборот, улучшается: ведь стало больше взаимопо­нимания. Это и есть самый лучший результат совместных родов — ощущение единения семьи. Именно тогда отноше­ния переходят на принципи­ально другой уровень.

Так что, каким бы не было ваше решение, серьезно обду­майте его!

VII Периоды родов

Нормальная беременность продолжается 38-42 недели. По конкретный день появле­ния на свет знает лишь ребе­нок. Ведь для благополуч­ных родов необходимо, что­бы малыш достиг физиоло­гической зрелости. Поэтому важно дождаться естествен­ного начала родов, сигнала от ребенка, что он готов по­явиться на свет. В течение родов выделяют три перио­да: раскрытие шейки матки (период схваток), рождение ребенка (потуги) и рождение последа или детского места (плаценты). У первородя­щих длительность первого периода, как правило, со­ставляет 10-12 часов, второ­го — от 40 минут до 2 часов, третьего — 30-40 минут.

И не забывайте: роды — это совместный процесс, в нем участвуют и мама, и малыш. Если нет медицинских пока­заний к дородовой госпита­лизации, желательно, чтобы начало их проходило в ком­фортной, спокойной обста­новке, лучше всего дома. Именно там вы можете наст­роиться на предстоящий процесс, получить поддерж­ку от близких.

Важное начало

Наиболее длителен период схваток, когда шейка матки сглаживается, раскрываясь до 10 см, — это необходимо, чтобы головка ребенка про­шла через родовые пути. Продолжительность схваток постепенно увеличивается от нескольких секунд до мину­ты, а время между ними со­кращается. Признак начав­шихся родов — прогрессиру­ющие и регулярные схватки. Вначале (при раскрытии шейки матки от 0 до 3 см) женщина испытывает тяну­щие ощущения в области по­ясницы, которые затем ста­новятся болезненными и спускаются вниз живота. Хо­тя в отдельных случаях лока­лизация боли может быть иной (судороги в ногах, тянет низ живота или, наобо­рот, основная боль по-преж­нему остается в области по­ясницы). Все это индивиду­ально, так же как и сила бо­ли. Что касается эмоций, воз­можны возбуждение, трево­га, неуверенность, что роды начались, разговорчивость.

Если первые схватки при­шлись на ночь, постарайтесь поспать. Если же днем, зани­майтесь обычными делами — погуляйте, приготовьте еду, соберите вещи в роддом. Так поможете себе отвлечься и сохранить силы для родов. И не забудьте поесть, вам с ма­лышом нужны питательные вещества и энергия.

Дышим и расслабляемся

В момент схватки надо оста­ваться максимально расслаб­ленной, применяя методы са­мообезболивания и контро­лируя дыхание (оно должно быть брюшным и глубоким). Фиксируйте длительность и частоту схваток. Понимая, насколько правильно разви­вается родовая деятельность, нарастают ли схватки, вы во­время (не раньше, но и не позже) поедете в больницу. Зная схему возникновения родовой боли, с помощью расслабления мышц и глубо­кого дыхания, несущего мак­симум кислорода в ткани, вы можете уменьшить болезнен­ность на две трети, Как же появляется родовая боль? Возникновение неприятных ощущений можно предста­вить так: в последние дни бе­ременности у женщины на­капливаются тревожные ожидания, а в период самой родовой деятельности страх достигает кульминации, вследствие чего в кровь вы­брасывается гормон адрена­лин. Судорожно напрягают­ся мышцы, в том числе и вну­тренних органов, — происхо­дит сдавливание сосудов, проходящих в таких мыш­цах, возникает дефицит кро­ви (а следовательно, и кислорода в мышцах матки), появ­ляется ощущение боли.

Итак, вам необходимо пра­вильно дышать и рассла­биться. Вариантов дыхания во время схваток множество, и каждой женщине подходит что-то свое. Но главное — по­мнить о необходимости глу­бокого брюшного дыхания. Ведь именно кислород сей­час так нужен и вам (для пра­вильной и наиболее безбо­лезненной работы мышц), и крохе. Научитесь верно ды­шать заранее. Для этого по­ложите одну руку иа живот, другую на грудь, а теперь глубоко вдохните носом, что­бы рука на животе выдвину­лась дальше, чем рука на гру­ди. Возможно, вначале это покажется вам непривыч­ным, но именно оно является наиболее физиологичным, включающим все отделы лег­ких в работу и, следователь­но, поставляющим нашему организму максимальное ко­личество кислорода. Кроме этого, глубокое брюшное ды­хание является расслабляю­щим и обезболивающим.

Применяя различные техни­ки аутотренинга, можно в момент схватки использо­вать формулы самовнуше­ния: „Я спокойна. Схватка — показатель родовой деятель­ности. Постепенно она будет усиливаться. Дыхание у ме­ня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка закан­чивается. Сейчас будет пери­од отдыха". Во время схватки можно применять обезболи­вающее дыхание и удобные позы. При дыхании акцент всегда надо делать на выдохе. Постепенно сила и продол­жительность схваток увели­чиваются (шейка матки рас­крывается уже от 4 до 7 см), а вместе с этим изменяется и ваше эмоциональное состоя­ние, могут появиться уста­лость, обескураженность, со­средоточенность только на родах. В данном случае ауто­тренинг выполняет функцию и обезболивания, и стабилизации эмоционального состояния. Между схватками старайтесь набраться сил для следующей схватки, дать от­дых своему организму. Рас­слабляясь, начинайте с мышц лица (область нижней части лица является проек­цией половых органов, и, расслабляя губы, челюсть, вы расслабляете шейку мат­ки) и постепенно проецируй­те это на все тело. Между схватками используйте та­кие формулы: „Я спокойна. Контролирую себя. Мое ды­хание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Рас­слаблены мышцы промежно­сти, ягодиц. Полностью рас­слаблены мышцы бедер, го­лени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополуч­но. Я хорошо ощущаю шеве­ление моего малыша. Состо­яние ребенка хорошее. Мы вместе". Выучите формулы наизусть, тренируйтесь дома, достигая максимального рас­слабления. Вам потребуется 5-10 сеансов, чтобы почувст­вовать, как тело слушается вас и расслабляется.

Чаще меняйте положение, не забывайте в течение всего первого периода опорожнять мочевой пузырь каждые пол­часа (это необходимо для со­кращения матки, а, следова­тельно, раскрытия шейки). Хорошо расслабляет теплая ванна или теплый душ (во время схватки лейте горячую воду на область поясницы — это уменьшает боль).

Все организационные вопро­сы продумайте заранее (оп­ределитесь с роддомом, ре­шите, на каком транспорте вы туда поедете).

Как правило, отхождение вод (прорыв плодного пузыря) происходит уже при достаточно интенсивных схватках и раскрытии шейки матки более 6 см, если же воды отходят раньше, важно следить за их видом. В норме воды светлые, похожие на рас­сол от соленых помидоров, в них бывает немного прожи­лок крови, они обладают спе­цифическим, но не неприят­ным запахом. Если же воды содержат кровь или зелень, необходима срочная госпи­тализация, так как ребенок может страдать. В этом слу­чае в роддом следует ехать лежа на боку.

По мере раскрытия шейки матки схватки становятся все более болезненными и частыми, при нормальном течении родов, когда проме­жуток между схватками бу­дет составлять 5-7 минут (раскрытие более 7 см), мо­жете ехать в роддом. Коротко подстригите ногти, оставьте дома все украшения. В при­емном отделении вам сдела­ют клизму, побреют промеж­ность. Возможно, на этой фазе схваток вы будете ис­пытывать беспокойство, раз­дражение, ошеломление, же­лание отказаться от участия в процессе родов, перело­жить ответственность за ход родов на другого.

Этап второй

После раскрытия шейки мат­ки наступает второй период родов — потужной. Потуга — это та же схватка, только ощущения иные: позыв схо­дить в туалет по-большому (головка ребенка начинает давить на прямую кишку).

Период менее длительный (от 40 минут до 2 часов), но именно во время потуг ребе­нок и рождается. Для вас это основной этап активной ра­боты в родах, когда посредст­вом мышечного напряжения мама помогает малышу про­двигаться по родовым путям. В момент потуги мысленно повторяйте формулы аутот­ренинга: „Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно уси­лить давление на низ. Давле­ние сильнее и сильнее. Ребе­нок все дальше продвигается по родовым путям. Плавный выдох". За время одной поту­ги повторяйте так трижды. Слушайте акушерку, она по­может правильно и вовремя тужиться (плавно усиливая давление, чтобы не травми­ровать промежность и голо­вку ребенка).

После рождения хорошо бы положить кроху к вам на жи­вот, чтобы помочь вам и ему справиться с пережитым стрессом во время родов. Ма­лыш ощущает мамин запах, слышит биение ее сердца. Обратитесь к нему с ласко­выми словами, скажите, как вы его ждали и как рады встрече. Все это даст крохе уверенность в маминой люб­ви. Тем временем врач пере­режет пуповину.

В течение 30 минут после рождения необходимо при­ложить малыша к груди. Это стимулирует лактацию, соса­тельные движения ребенка вызывают сокращения мат­ки, что способствует отделе­нию и рождению последа. Кроме того, малыш узнает вкус молозива, вместе с кото­рым он получает огромное количество питательных ве­ществ, гормонов, ферментов, а также успокаивается. Все это важно не только с физио­логической точки зрения, здесь есть глубокий психоло­гически и смысл. Именно первые минуты нашего пре­бывания в этом мире глубоко запечатлеваются в подсозна­нии, создавая основу буду­щего общения с миром. И от того, кто находится рядом с малышом после рождения (любимая мама или незнако­мый человек), во многом за­висит его доверие к миру.

Последний рывок

Последний период наступает примерно через 30 минут, это рождение последа или плаценты, которая так долго защищала и питала малыша. Вследствие сокращения мат­ки послед отделяется от ее стенок, акушерка предложит вам еще раз потужиться, и вы родите плаценту. После это­го врач осматривает плацен­ту с материнской стороны, обращая внимание на ее це­лостность. Трудная и счаст­ливая работа завершена.

Список использованной литературы

Хелльбрюгге Т., Деринг Г.

Ребенок от 0 до 6

1992г. Москва

Болдырева Н.

Здоровье малыша

«Мой ребенок» 2003 №4

Блох М.

Периоды родов

«Мой ребенок» 2004 №2

Николаева О.

Позаботимся о наших зубках

«Мой ребенок» 2004 №2

Никольская И.

Война против своих?

«Мой ребенок» 2004 №2

Смык И.

На языке любви

«Мой ребенок» 2004 №2

Чулова М.

Пять мифов о родах с мужем

«Няня» 2002 №5