Проблемы устранения заикания и выявление эффективных приемов его преодоления
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
(ТГПУ)
Педагогический факультет
Кафедра общей и специальной педагогики
Специальность "Логопедия"
Проблемы устранения заикания и выявление эффективных приемов его преодоления
(Выпускная квалификационная работа)
Студент группы № 66310-Л Мартусова Н.С.
Научный руководитель Сергеева А.И.
Зав. кафедрой ОСП Титова Г.Ю.
Томск 2011
Оглавление
Введение
Глава 1. Изучение проблемы заикания в историческом, патогенетическом, клиническом и других аспектах
1.1 История изучения проблемы заикания и причин его возникновения
1.2 Проявление заикания и его формы как одна из проблем современной логопедии и неврологии
1.3 Традиционные и современные методы устранения заикания
Глава 2. Организация и содержание работы по формированию устойчивой речи у дошкольников
2.1 Констатирующий эксперимент
2.2 Коррекция заикания в форме эксперимента с применением дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой
2.3 Контрольный эксперимент и анализ полученных результатов
Заключение
Список литературы
Введение
Заикание определяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Это расстройство речи чаще всего возникает в период интенсивного формирования речевой функции, в возрасте от 3 до 5 лет.
Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматривается как самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемого симптоматического заикания или "вторичного", которое наблюдается при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств. [7. С.80]
Проблема заикания всегда волновала медиков, педагогов, психологов и логопедов. Но если раньше в этом винили болезнь, связанную с ненормальной влажностью языка, то уже с конца XIX века медики укрепились во мнении, что заикание - сложное психофизиологическое расстройство.
В наше время заикание и его коррекция изучается в различных аспектах. Механизм заикания рассматривается не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций.
Нейрофизиологические исследования заикания при организации речевой деятельности (И.В. Данилов, И.М. Черепанов) показывают, что у заикающихся во время речи доминантное (левое) полушарие не может достаточно стойко выполнять свою ведущую роль по отношению к правому полушарию.
Психологи, изучая проблему заикания, выявили, что у заикающихся изменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Так, у здоровых детей психомоторные акты совершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольной регуляции, то для заикающихся регуляция представляет собой сложную задачу, требующую произвольного контроля.
Психолингвисты, при изучении проблемы заикания, исследуют, на какой стадии порождения речевого высказывания возникают судороги в речи заикающихся.
В целом, специалисты разных направлений выделяют анатомофизиологические, психические и социальные причины заикания у детей.
Речевые и коммуникативные нарушения отрицательно влияют на развитие личности ребенка, нарушают общение, нередко становятся причиной трудностей обучения. Заикание является одним из расстройств, в наибольшей степени осложняющих общение. Осознание речевого дефекта, неудачные попытки избавиться от него или хотя бы замаскировать, порождают у заикающихся детей различные психологические особенности: уязвимость, робость, внушаемость и многое другое.
Несмотря на развитие современной медицины, психологии и логопедии заиканием страдают до 2% детей и взрослых. Поэтому исследование коррекции заикания с помощью дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой является актуальной проблемой современной логопедии и психологии.
Цель работы - изучение проблемы устранения заикания и выявление эффективных приемов его преодоления.
Задачи работы:
1) проанализировать современную научную литературу по проблеме заикания;
2) исследовать темпоритмическую организацию устной речи у дошкольников с заиканием;
3) провести комплексную логопедическую работу с использованием методики оздоровительной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой при устранении заикания у дошкольников в экспериментальном исследовании;
4) обобщить результаты экспериментального исследования.
Объект исследования: темпоритмическая организация устной речи у заикающихся.
Предмет исследования: коррекция заикания детей дошкольного возраста с использованием дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой.
В дипломной работе предлагается гипотеза: если применить комплексный подход к устранению заикания с использованием методики дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, то коррекционная работа будет протекать более успешно, значительно улучшится плавность речи у заикающихся. При проведении логопедической работы должны учитываться индивидуальные особенности ребенка, возраст, ведущая деятельность. Занятия проводятся подгруппами.
Методы исследования: теоретический анализ научной литературы, качественный и количественный анализ полученных данных эксперимента.
Теоретическая основа исследования состоит в том, что дипломное исследование базируется на работах таких ученых: И.А. Сикорский, А.И. Богомолова, Г.А. Волкова, Л.И. Белякова, Ю.А. Флоренская, Г.Д. Неткачев, П.К. Анохин, И.А. Поварова, в которых заикание рассматривается как полифакторное сложное психофизиологическое расстройство.
Практическая значимость исследования в том, что материалы эксперимента с включением дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой при устранении нарушений темпо-ритмической организации устной стороны речи у детей дошкольного возраста с заиканием является перспективным направлением в комплексной работе по преодолению нарушений речи.
Систематизированные комплексы упражнений могут быть использованы логопедами, занимающимися проблемой заикания у детей дошкольного возраста и студентами дефектологических факультетов.
Экспериментальной базой исследования стала группа дошкольников - 4 ребенка (2 девочки, 2 мальчика) шестилетнего возраста подготовительной группы МДОУ"№33" г. Юрги, имеющих клинический диагноз: логоневроз, логопедическое заключение: невротическая форма заикания.
Глава 1. Изучение проблемы заикания в историческом, патогенетическом, клиническом и других аспектах
1.1 История изучения проблемы заикания и причин его возникновения
История изучения заикания насчитывает более двух тысяч лет, поэтому эту проблему можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. Заикание известно человечеству столько, сколько существует человеческая речь. Разное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы рассматривали и рассматривают это речевое расстройство. [14.С. 198].
Первое описание симптомов заикания (без упоминания самого термина), принадлежит Гиппократу [8. С.120] (460 337гг. до н.э.), видевшему причину расстройств речи в поражении мозга, как источника речевых импульсов.
Аристотель [8. С.120] (384 322 гг. до н.э.) строил свое понимание речеобразования, исходя из анатомического строения речевых органов и патологию речи связывал не с изменением в головном мозге, а с патологией периферического речевого аппарата.
Р. Кён, в своей работе "Заикание, шепелянье, захлебывание, картавление и прочие пороки речи" (М., 1997. С.15) пишет, что об этом страдании было известно еще в глубокой древности, так как уже во 2-й книге Пятикнижия говорится о Моисее, что он "был тяжел на язык". Подробнее и обстоятельнее рассказ о Захарии, внезапно лишившемся языка и мгновенно возвратившем утраченный дар речи, который мы находим в 1 главе Евангелия Луки. Далее, в сочинениях Геродота, Гиппократа, Аристотеля, Плутарха и Галена находим примеры расстройства речи, которые, по описанию этих ученых, должны быть признаны за заиканье. Так, например, известно, что греческий оратор Демосфен страдал в молодости каким-то пороком речи, препятствовавшим осуществлению его заветного желания - сделаться публичным оратором, и что он, упражняясь в громкой декламации на берегу моря, при чем набирал полный рот камней, настолько избавился от этого зла, что восхищал впоследствии своим ораторством слушателей. Не менее вескими доказательствами тому, что и в древние времена нарушения речи составляли обычное явление, служат знаменитые римские ораторы и поэты Цицерон, Овидий, Виргилий, Гораций и много других". [24. С.67]
Позже, в XVII - XVIII вв. заикание объясняли несовершенством периферического речевого аппарата. Указывались такие несовершенства как отверстия в твердом небе, через которые на язык просачивается слизь и затрудняет речь, углубления в нижней челюсти, в которой прячется кончик языка при движении, неправильное соотношение между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.
Заикание часто связывали с трудностями функционирования органов речевого аппарата, например, судорожное закрытие голосовой щели (Арнот, Шультесс), чрезмерно быстрый вдох (Беккерель), спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в полости рта (Итар, Ли, Диффенбах), несогласованность процессов мышления и речи (Блюме), несовершенство воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного аппарата. [14.С. 199].
Профессор анатомии Меркель считает, что заикание происходит от несовершенства воли человека, следствие несвободы, несамостоятельности духа по отношению к органам речи, которое ослабляющим образом воздействует на силу мышц речедвигательного аппарата.
В начале XIX в. заикание объясняли нарушениями деятельности периферического и центрального отделов речевого аппарата: с недостаточностью церебральных реакций на мускульную систему органов речи; как результат искажения звукопроизношения; органического поражения голосового аппарата или неполноценной работой головного мозга.
В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз. И.А. Сикорский в своей работе "Особенности характера и темперамента заикающихся и условия, способствующие изменению настроения духа и ассоциации идей" (М., 2007. С.7) отмечает, что существенную черту характера заикающихся составляют робость и смущение в присутствии людей и вытекающая отсюда неуверенность в своих силах.
Другой чертой характера заикающихся, по мнению И.А. Сикорского, является чрезмерная впечатлительность, выражающаяся неустойчивым настроением духа. И.А. Сикорский пишет: "Эти больные легко приходят в смущение, и хотя скоро овладевают собой, но снова легко впадают в прежнее состояние под влиянием мелких обстоятельств, ничтожное значение которых признают и сами". [12. С.8].
В XX в. сложилось три основных теоретических направления в понимании механизмов заикания.
Представители 1 направления считали, что заикание - это спастический невроз, происходящий от раздражительной слабости речевых центров. (Г. Гутцман, А. Куссмауль, И.А. Сикорский).
И.А. Сикорский (1889) первым подчеркнул, что заикание свойственно детскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. Решающую роль И.А. Сикорский отводил наследственности, считая иные психологические и биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов.
И.А. Сикорский писал: "Заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого". [14.С. 200]. Таким образом И.А. Сикорский, по нашему мнению, очень близко подошел к тому, что потом П.К. Анохин назовет "функциональной системой", т.е. И.А. Сикорский считал заикание нарушением деятельности целой речевой функциональной системы. Сторонники этой теории вначале подчеркивали врожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговой координацией. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание - это судорогоподобные спазмы.
Ученые, представляющие II направление, характеризовали заикание - как ассоциативное нарушение психологического характера, корни которого чаще всего уходят в детство (Г.Д. Неткачев, Ю.А. Флоренская).
Зарубежные исследователи середины ХХ века, в частности, Э. Фрешельс, в качестве причин возникновения заикания выделяли неправильное воспитание детей, астенизацию организма вследствие инфекционных заболеваний, косноязычие, подражание, инфекции, падения, испуг, леворукость при переучивании.
Г.Д. Неткачев одним из первых предложил подход к преодолению заикания с психотерапевтической точки зрения, таким образом, психологический подход к пониманию механизмов заикания получил свое дальнейшее развитие. [12. С.16].
Представители III направления считали, что заикание - это подсознательное проявление, возникшее в результате психических травм и конфликтов с окружающей средой. (А. Адлер, Шнейдер). Сторонники этой теории считали, что в заикании, с одной стороны, проявляется желание индивида избежать всякой возможности соприкосновения с окружающими, а с другой - возбудить сочувствие окружающих посредством такого демонстративного страдания. [12. С.16].
Таким образом, в конце XIX - начале XXв. исследователи приходят к выводу, что заикание - это сложное психофизическое расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а психологические проявления носят вторичный характер (И.А. Сикорский). Другие первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления - как следствие этих психологических недостатков (Г.Д. Неткачев).
К середине XX столетия механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности человека, в частности, о механизме невроза. В.С. Кочергина отмечает: "Заикание, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологического условного рефлекса". [12.С. 201]. При этом одни исследователи рассматривали заикание как симптом невроза (Ю.А. Флоренская), другие - как особую его форму (В.А. Гиляровский, М.Е. Хватцев).
Р.Е. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, видит сущность его в преимущественном нарушении коммуникативной функции речи. Речевые затруднения, по мнению Р.Е. Левиной, зависят от разных условий: с одной стороны, от типа нервной системы, с другой - от разговорной среды, от общего и речевого режима. Н.И. Жинкин с физиологических позиций анализа работы глотки находит, что феномен заикания может быть определен как нарушение непрерывности в отборе звуковых элементов при составлении разнометричного алгоритма слов, как нарушение авторегулировки в управлении речедвижениями на уровне слога. [14.С. 202].
Современными учеными заикание определяется как нарушение темпа, ритма и плавности устной речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Начало этого расстройства речи падает обычно на период интенсивного формирования речевой функции, т.е.2-6-летний возраст детей. Речь в этот период является наиболее уязвимой и ранимой областью высшей нервной деятельности ребенка. Нарушения в функционировании нервной системы маленького ребенка могут вызвать "срыв" речи - заикание. В связи с этим некоторыми авторами оно называется эволюционным заиканием (Ю.А. Флоренская) или заиканием развития (М. Совак). [52. С.15].
Заикание, начавшееся у детей в дошкольном возрасте, рассматривается в литературе как самостоятельная речевая патология, в отличие от так называемого симптоматического заикания или "вторичного", которое наблюдается при различных заболеваниях головного мозга органического генеза или ряда нервно-психических расстройств.
1.2 Проявление заикания и его формы как одна из проблем современной логопедии и неврологии
Заикание определяется как нарушение ритма, темпа, плавности речи, но не исчерпывается этими особенностями. Многие родители связывают начало заикания с плохим сном, потерей аппетита и изменениями в характере ребенка: повышенная возбудимость, раздражительность или даже вялость и апатичность. Н.И. Жинкин (1958) отмечает, что первые реакции на дефект у ребенка неосознанны, не носят эмоциональной окраски. Но в результате многократного повторения случаев запинок их восприятие сопровождается развитием понимания, что он говорит не так, как все. Запинки возникают внезапно, являются предметом внимания окружающих, не поддаются сразу преодолению, не исчезают самостоятельно и постепенно входят в патологическую условно-рефлекторную цепочку. [52. С.17].
Л.И. Белякова (1998) подчеркивает, что отсутствие фиксации на речевых запинках у ребенка происходит, прежде всего, под влиянием благоприятных окружающих условий, доброжелательного и спокойного отношения к проявлению этих запинок. В этом случае, по мнению Л.И. Беляковой, запинки не мешают общению ребенка с окружающими, являются запинками несудорожного характера и легко проходят, если нет осложнений. [52. С.18].
И.А. Поварова в своей книге "Коррекция заикания в играх и тренингах" (М., 2004. С.16) отмечает, что по своим проявлениям заикание - крайне неоднородно. Многообразие проявлений заикания позволяет утверждать, что это не только расстройство речевой функции, но и нервной системы, физического здоровья, общей и речевой моторики, собственно речевой функции, а также наличие психологических особенностей. И.А. Поварова подчеркивает, что отклонения в психофизиологическом состоянии заикающихся проявляются по-разному. У них часто наблюдается общее мышечное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство. Понимание своего речевого недостатка, неудачные попытки замаскировать его, нередко порождают у заикающихся определенные психологические особенности: речебоязнь, чувство угнетенности, раздражительности и постоянные переживания из-за своей речи, поэтому расстройство речи еще более усиливается. У некоторых детей одновременно с заиканием появляется страх речи, что приводит малыша к отказу от общения. У других страх речи развивается постепенно. Все указанные явления говорят о развитии у ребенка невроза, который приводит к своеобразному нарушению одной из основных функций речи - функции социального общения. У некоторых детей заикание начинается с полной невозможности говорить. Это часто бывает связано с сильным испугом. Ребенок плачет, а успокоившись, оказывается немым. Немота может продолжаться недолго, но все же иногда длится несколько дней. После нее ребенок начинает говорить с заиканием. Состояние более или менее длительной немоты носит название мутизма. Он может возникнуть у ребенка, склонного к истерическим реакциям, и даже у вполне здоровых детей как своеобразная защитная реакция на испуг или какое-либо конфликтное состояние. У здорового ребенка все может закончиться полным восстановлением речи. У многих детей заикание наблюдается только в самостоятельной речи. Отмечается, что запинки усложняются, когда ребенок использует длинные предложения, либо хочет рассказать об эмоционально важных для него происшествиях, либо говорит, не обдумав, что хочет сказать.
По нашему мнению, выделяя при всем многообразии клинической картины заикания физиологические и психические моменты, первичными считают расстройства физиологического характера. На основе физиологических расстройств формируются психологические особенности личности заикающегося, которые усугубляют заикание, и тогда психологические изменения нередко выступают на первый план.
Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе отечественного психиатра И.А. Сикорского "Заикание" (1889).
До настоящего времени механизм заикания исследователи пытаются рассматривать не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций. Например, исследования И.В. Данилова и И.М. Черепанова показывают, что у заикающихся во время речи доминантное (левое) полушарие не может стойко выполнять свою ведущую роль по отношению к правому полушарию.
В настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящиеся в тесной взаимосвязи: биологические (физиологические) и социальные (психологические).
К физиологическим симптомам относятся:
речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики.
К психологическим:
речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, феномен фиксированности на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.
Основным внешним физиологическим симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта. Их длительность в средних случаях колеблется в пределах от 0,2 секунд до 12,6 секунд. В тяжелых случаях достигают 90 секунд.
Речевые судороги мышц речевого аппарата в процессе устной речи являются основным симптомом заикания. Речевые судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Судороги мышц речевого аппарата имеют различную локализацию, тип и силу выраженности.
Принято выделять два основных типа речевых судорог: тонические и клонические.
Тонические речевые судороги проявляются в виде насильственного резкого повышения тонуса мышц, захватывающего обычно несколько мышечных групп (например, мышцы языка, губ, щек и т.п.). Заикающийся в эти мгновения как бы скован. Рот при этом может быть полуоткрытым либо, напротив, губы плотно сомкнуты. Лицо отражает большое напряжение, которое прилагает заикающийся к тому, чтобы начать или продолжить речь. Акустически тоническая судорога проявляется в виде длительной паузы в речи, либо в виде напряженной и протяжной вокализации.
Клонические речевые судороги характеризуются насильственным многократным ритмичным сокращением мышц речевого аппарата. При этом заикающийся обычно повторяет отдельные звуки либо слоги.
Обычно клонические и тонические речевые судороги наблюдаются у одного и того же заикающегося.
Судороги мышц речевого аппарата могут проявляться во всех отделах речевого аппарата: артикуляционном, голосовом и дыхательном. Соответственно принято говорить об артикуляционных, голосовых и дыхательных судорогах. В клинической картине заикания чаще встречаются смешанные судороги: дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые, артикуляционно-голосовые и т.д. [7. С.13]
До настоящего времени общепризнанно, что классическое описание речевых судорог при заикании представлено в монографии А.И. Сикорского “О заикании” (1889). Им выделено 16 форм различных речевых судорог в зависимости от их локализации:
1) Судороги дыхательного аппарата
Инспираторная судорога характеризуется внезапным резким вдохом, возникающем на разных этапах речевого высказывания, что приводит к необоснованной паузе. Инспираторные клонические судороги могут следовать друг за другом, не прерываясь выдохом. Эти судороги нарушают как фонацию, так и речевую артикуляцию. Сила инспираторных судорог бывает различной. Чаще всего они выражены слабо и акустически малозаметны. Лишь в очень редких случаях они бывают сильными и длительными. Инспираторные судороги обычно сопровождаются субъективными ощущениями заикающихся в виде чувства напряжения в груди.
Экспираторная судорога характеризуется внезапным резким выдохом в процессе речевого высказывания. Для нее характерны сильные сокращения мускулатуры брюшного пресса. Во время приступа экспираторной судороги заикающийся может резко наклоняться вперед, а воздух резко и шумно проходит через раскрытую голосовую щель. Во время экспираторной судороги как артикуляция, так и вокализация приостанавливаются. Субъективно у заикающихся возникает тягостное ощущение необычного сжатия грудной клетки, нехватки воздуха.
В случае значительной длительности и выраженности тонического напряжения мышц в структуру экспираторной судороги включается раскрытие голосовой щели, опускание нижней челюсти, поднятие небной занавески и раздувание крыльев носа. [7. С.15]
2) Судороги голосового аппарата
Судороги голосового аппарата возникают, как правило, в момент попытки произнесения гласного звука. Различают три основных вида судорог голосового аппарата. Смыкательная голосовая судорога возникает при попытке начать речь или в середине речевого высказывания, что внезапно прекращает голосоподачу. Голосовые складки в момент судороги резко смыкаются, препятствуя прохождению воздуха. Основным признаком этого вида судорог является полное отсутствие звука, которое может быть различным по длительности. В этот период наступает как бы “мимолетная немота”. В связи с тем, что голосовая щель сомкнута, перекрывается прохождение воздушной струи, брюшная мускулатура напряжена. Заикающийся как будто “застывает”, лицо его становится неподвижным, мышцы всего туловища приходят в оцепенение. При длительной смыкательной голосовой судороге лицо заикающегося выглядит напряженным. В качестве объективных ощущений заикающиеся могут указывать на чувство напряжения в области гортани, груди и брюшных мышц, ощущение препятствия в области гортани.
Вокальная судорога возникает в виде повышения тонуса голосовых мышц. Судорога возникает в процессе речи, как правило, на гласных звуках. Акустически вокальная судорога воспринимается как необычная продолжительность вокализации гласного звука. По мнению Сикорского А.И., наиболее часто эта форма встречается в инициальной стадии заикания у детей и может быть первым признаком начинающегося заикания, а также является предвестником будущих дыхательных и артикуляционных судорог. Иногда длительность вокальной судороги исчерпывает все резервное количество воздуха, и слово не может быть произнесено без нового вдоха. При вокальных судорогах тембр голоса и его частотные характеристики могут быть не нарушенными, однако иногда у заикающихся наблюдается вокальная судорога, при которой может меняться тембр голоса и его высота. Голос приобретает неприятное, фальцетообразное, то понижающееся, то повышающееся звучание.
Вокальная судорога, локализуясь в области гортани, может захватывать шейные мышцы и нарушать деятельность всех мышц голосового аппарата. Иногда наблюдается полная приостановка артикуляторных движений до тех пор, пока не закончится вокальная судорога.
Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм возникает при произнесении или попытке произнесения гласных звуков. При этом речь прерывается, возникает дрожащий или прерывистый звук, что сопровождается полным отсутствием артикуляции. Иногда звуки слышны в виде отдельных медленных “ударов”. Во время дрожащего гортанного спазма голосовые складки то смыкаются, то размыкаются, в результате чего возникают нефонологические звуки. Для этой судороги характерна открытая ротовая полость, что может сопровождаться ритмическим отбрасыванием назад или опусканием головы вперед. [7. С.17]
3) Судороги артикуляционного аппарата
Артикуляционные судороги разделяют на лицевые (губы, нижняя челюсть), язычные и судороги мягкого неба.
Лицевые судороги:
Смыкательная судорога губ является одной из наиболее часто наблюдаемых судорог при заикании. Она характерна уже для ранних этапов развития этого речевого нарушения. Смыкательная судорога губ проявляется в виде спазма круговой мышцы рта, в результате чего губы сильно сжимаются, при этом другие лицевые мышцы могут не принимать участия в судороге. При попытке произнести звук щеки могут надуваться под напором воздуха, наполняющем полость рта.
При смыкательной судороге губ нарушается произнесение губных звуков (п, б, м, в, ф). В тяжелых случаях судорога нарушает и произнесение звуков, которые по локализации относятся к язычным (т, д, к).
Верхнегубная судорога наблюдается редко. Проявляется спазмом мышц, поднимающих верхнюю губу, а иногда и крылья носа. Возникает чаще с одной стороны лица, при этом ротовая щель принимает косое направление. Верхнегубная судорога чаще бывает тонической по типу. При этой судороге произнесение всех губных звуков является практически невозможным. Лицо становится асимметричным, искаженным.
Нижнегубная судорога аналогична верхнегубной. Поражает одну или обе мышцы, опускающие угол рта. В том случае, если поражаются обе мышцы, наблюдается резкий отворот нижней губы. Изолированно наблюдается редко.
Угловая судорога рта характеризуется резким оттягиванием угла рта справа или слева. Ротовая щель перекашивается в сторону судорожно сокращенных мышц. Может быть распространение судороги на мышцы носа, век, лба. Угловая судорога нарушает работу круговой мышцы рта. Заикающийся во время судороги не в состоянии сомкнуть губы, в результате чего расстраивается произнесение соответствующих согласных. Угловая судорога рта может возникать с обеих сторон рта. Она бывает как тонической, так и клонической.
Судорожное раскрытие ротовой полости может протекать в двух вариантах: а) рот раскрывается широко с одновременным опусканием нижней челюсти; б) при сомкнутых челюстях резко обнажаются зубы. Очертания рта приобретают квадратную форму. Все мышцы артикуляционного аппарата крайне напряжены. Судорога носит обычно тонический характер и нередко может захватывать мышцы лба, век и всю мускулатуру лица.
Сложная судорога лица хотя и выделена И.А. Сикорским в отдельную судорогу, однако, по его мнению, не имеет самостоятельного значения, а представляет собой одно из проявлений выраженных в тяжелой степени различных лицевых судорог, включающих судороги лобных мышц, круговой мышцы век, ушных мышц. Сложная лицевая судорога, как правило, сопровождает судорогу круговой мышцы рта. По мнению ряда исследователей, она характерна для тяжелого заикания у взрослых. [7.С. 19]
Язычные судороги составляют вторую группу судорог артикуляционного аппарата и наблюдаются, как правило, при произнесении звуков, в артикуляции которых принимает участие язык. Различают несколько видов судорог языка.
Судорога кончика языка является наиболее часто встречаемой среди артикуляторных судорог. Кончик языка упирается с напряжением в твердое небо, в результате чего артикуляция приостанавливается, выдох (а, значит, и фонация) в этот момент прекращается, возникает необоснованная пауза.
Судорожный подъем корня языка выражается в насильственном подъеме корня языка вверх и оттягивании назад. Во время судороги происходит смыкание корня языка с небом, в результате чего полностью блокируется прохождение воздушной струи через ротовое отверстие. Эта судорога возникает при произнесении заднеязычных звуков (г, к, х).
Изгоняющая судорога языка характеризуется выталкиванием языка наружу в пространство между зубами. Она может быть тонической и клонической. При тонической судороге язык может находиться высунутым из полости рта, а при клонической - периодически выдвигаться вперед и затем с силой втягиваться внутрь. Во время судороги произнесение звуков становится невозможным, дыхание нарушается, могут возникнуть даже болевые ощущения. Если судорога носит не резко выраженный характер, язык может оставаться в полости рта, лишь упираясь в зубы.
Подъязычная судорога характеризуется опусканием нижней челюсти и открытием полости рта. Эта судорога охватывает мышцы, связанные с подъязычной костью. При этой судороге часто наблюдается повторение слогов и придыхания. Очень редко она носит самостоятельный характер, в основном сочетается с судорогами другой локализации.
Судорога мягкого неба изолированно встречается крайне редко. Чаще она наблюдается в составе сложной общей генерализованной судороги артикуляционного аппарата. Во время судороги мягкое небо то поднимается, то опускается, в результате чего вход в носовую полость то открывается, то закрывается, что придает звукам назализованный оттенок. Внешне судорога выражается внезапной остановкой речи и повторением звуков, похожих на “пм-пм” или “тн-тн”, “кн-кн” и т.п. в зависимости от положения языка и губ. Субъективные ощущения заикающихся выражаются в чувстве неприятного напряжения, сухости в носу. [7. С.22]
Тяжесть проявления речевых судорог может быть тяжелой, средней и легкой степени. Оценка тяжести судорожной активности мышц речевого аппарата может не совпадать с оценкой тяжести заикания, так как это понятие включает множество факторов.
Имеются разные мнения специалистов по этому поводу.
Многие практики считают, что степень тяжести заикания определяется возможностью владения плавной речью в тех или иных видах речевой нагрузки. Так, легкая степень заикания квалифицируется в том случае, если судорожные запинки наблюдаются лишь в спонтанной связной речи. Средняя степень речевого дефекта определяется в тех случаях, когда запинки наблюдаются как в монологической, так и в диалогической формах речи. Тяжелая степень фиксируется в том случае, если судорожные запинки встречаются во всех формах речи, в том числе и сопряженной, и отраженной (Волкова Г.А., 1993; и др.).
Другие ученые считают, что степень тяжести заикания определяется в целом степенью фиксации заикающихся на своем дефекте (В.И. Селиверстов, 1994).
Существуют и другие, более формализованные оценки степени тяжести заикания, как-то: количественные показатели темпа речи, количество и длительность пауз, количество повторов, вставок лишних звуков и других искажений речи заикающихся (Ю.А. Кузьмин, 1990 и др.).
Степень тяжести заикания у одного и того же заикающегося непостоянна и зависит от целого ряда условий: эмоционального состояния заикающегося в данный момент, эмоциональной значимости ситуации общения для данного заикающегося; от степени затруднений, связанных с формулированием высказывания; от наличия так называемых “трудных звуков” в словах, составляющих высказывание. [7. С.25]
Появление судорожных запинок часто связано с фонетическими характеристиками звуков. К звукам, которые чаще других сопровождаются судорогами, относятся глухие и звонкие смычные согласные, в особенности “п, т, к”, кроме этого, судороги часто появляются на сочетаниях этих звуков с другими согласными, например, “тр”, “ст”, “кр" и т.п.
Судорожные запинки чаще встречаются при произнесении предложений, длинных и сложных по своей грамматической структуре. Запинки в большей степени вероятны в тех словах, которые не характерны для индивидуального словаря говорящего (малочастотные), а также в словах или словосочетаниях, которые несут основную информационную нагрузку во фразе (информационная значимость) говорящего.
Кроме этого, на появление запинок влияет и ритмическая структура слова. Запинки главным образом возникают на предударных и ударных слогах. Напротив, они практически не появляются на заударных слогах. Наиболее же часто запинки возникают на первом слоге слова или фразы.
В клинической картине заикания неизменно присутствуют расстройства дыхания. Неречевое дыхание заикающихся имеет свои особенности. Оно, как правило, поверхностное, ритм его недостаточно устойчив, легко нарушается при эмоциональном напряжении. Речевое дыхание представляет сбой высококоординированный акт, во время которого дыхание и артикуляция строго соотносятся в процессе речевого высказывания. У заикающихся эта координация нередко нарушается даже в процессе плавной речи. Перед вступлением в речь заикающиеся делают недостаточный по объему вдох, что не обеспечивает целостного произнесения интонационно-смыслового отрезка сообщения. Нередко заикающиеся (не только дети, но и взрослые) говорят на вдохе, либо в фазе полного выдоха. Нарушение речевого дыхания у заикающихся настолько сильно выражено, что многие исследователи склонны относить причину заикания к нарушению регуляции дыхательной функции. [7. С.27]
Речь заикающихся, как правило, сопровождается сопутствующими движениями, которые проявляются у разных заикающихся по-разному: от раздувании крыльев носа и зажмуривания глаз до сложных движений всем туловищем. Так, у заикающихся в процессе речи могут наблюдаться кивательные движения головой, раскачивание туловищем, притоптывание, сжимание пальцев в кулаки и т.п. Эти сопутствующие движения обычно не носят характера эмоционально-выразительной жестикуляции, сопровождающей речь у незаикающихся людей. Часто эти движения являются насильственными, но могут носить и маскировочный (уловочный) характер. В некоторых случаях уловочные движения бывают настолько сложны, что начинают напоминать двигательные ритуалы. Так, например, перед тем, как начать речь, заикающийся закрывает глаза на несколько секунд, одновременно почесывая нос правой рукой, затем переступает с ноги на ногу и только после этого начинает говорить.
При хронически текущем заикании практически все заикающиеся используют в речи однообразные, многократно повторяющиеся на протяжении высказывания, семантически опустошенные лексемы типа: “да; вот; это самое" и т.п. Иногда произносимые звукосочетания могут быть бессмысленными (“куцо”). Такие явления в литературе, посвященной проблеме заикания, принято называть эмболофразией, а сами слова - эмболами. Эмболы нередко употребляются заикающимися перед так называемыми “трудными" звуками. Например: “Я хочу. это вот, я хочу. это вот, я хочу. пппосмотреть.". Эмболы могут появляться в конце судороги как “вступление" в плавную речь. Довольно часто эмболы заполняют паузы, когда заикающийся затрудняется подобрать адекватные слова, соответствующие замыслу высказывания. Использование эмболов, как правило, не осознается заикающимся. Нередко в речи заикающихся наблюдается подмена слов, которые в момент высказывания им трудно произнести, на слова, которые произнести легче. Часто речевые уловки такого рода меняют смысл высказывания, что не всегда осознается заикающимися. [7. С.88]
Еще в начале XX в.Э. Фрешельс подчеркивал, что "специфической основой заикания" является то психическое состояние, на основании которого возникает "сознание расстройства речи". Впоследствии Ю.А. Флоренская, М.Е. Хватцев, Н.И. Жинкин также отмечали усугубляющую роль зафиксированности внимания заикающихся на своем дефекте. Н.И. Жинкин, рассматривая заикание как расстройство речевой саморегулировки, отмечает, что чем больше возрастает опасение за исход речи и чем в большей мере произнесение оценивается как дефектное, тем сильнее нарушается речевая саморегулировка [67. С.71].
Исследователи заикания в понятие фиксированности на дефекте вкладывают разное содержание: особое свойство внимания (устойчивое, застревающее, навязчивое, концентрированное), осознание дефекта, представление о нем, разное эмоциональное отношение к нему (переживание, тревожность, боязливость, страх)
Можно представить психологическую модель возникновения и развития феномена фиксированности с позиции интегрального взаимодействия психических процессов, состояний, свойств и действий у заикающихся. Различие между заикающимися и свободно говорящими выражается не в степени продуктивности той или иной деятельности, а в специфике ее протекания. От первого непроизвольного эмоционального реагирования на дефект у заикающихся детей формируется свое отношение к нему, которое отражается в волевых усилиях, в самостоятельной и безуспешной борьбе с заиканием.
Существуют критерии степени фиксированности на дефекте:
1) нулевая степень болезненной фиксации: дети не испытывают ущемления от сознания дефекта либо не замечают его. Отсутствуют элементы стеснения, обидчивости за свою неправильную речь, попытки к преодолению дефекта.
2) умеренная степень болезненной фиксации: дети переживают свой дефект, стесняются его, прибегают к разным уловкам, стараются меньше общаться. Они знают о своем заикании, испытывают от этого ряд неудобств, стараются замаскировать свой недостаток.
3) выраженная степень болезненной фиксации: у заикающихся переживания по поводу дефекта выливаются в постоянно тягостное чувство неполноценности, когда каждый поступок осмысливается через призму речевой неполноценности.
заикание дошкольник дыхательная гимнастика
Изучение феномена фиксированности заикающихся на своем дефекте позволило установить:
1. Фиксированность является одним из основных факторов, усложняющих структуру дефекта и эффективность его преодоления.
2. Имеется прямая зависимость заикания от возраста детей, что объясняется наличием неблагоприятных факторов окружающей среды, совершенствованием и усложнением психической деятельности в связи с формированием личности детей, появлением сдвигов в нервной и эндокринной системах.
3. Отмечается связь с усложняющимся характером моторных нарушений, характер которых у заикающихся обычно связан с эмоциональным отношением ребенка к дефекту.
4. Эффективность логопедической работы с заикающимися детьми находится в зависимости от разной степени их фиксированности на дефекте: чем больше фиксированность, тем ниже результаты логопедической работы. [14. С.211].
И.А. Поварова в своей книге "Коррекция заикания в играх и тренингах" (М., 2004. С.17) подчеркивает, что длительное действие раздражителя в одних случаях приводит к понижению чувствительности (адаптации), а в других - к ее обострению (сенсибилизации). Отсутствие фиксации на речевых запинках у ребенка происходит, прежде всего, под влиянием благоприятных окружающих условий, доброжелательного и спокойного отношения к проявлению этих запинок.
Детские страхи, как правило, вполне конкретны и по большей части связаны с тем, что угрожает жизни ребенка или тому, от кого зависит его жизнь, например родителям. С речью у ребенка складываются более сложные отношения. Поскольку речь не дается человеку вместе с жизнью, ребенок не может ощущать потерю того, чем еще не владеет или владеет только в незначительной степени. Кроме того, качество речи мало сказывается на возможности удовлетворения его жизненных потребностей. Только по мере того, как формируются новые, чисто человеческие потребности, в том числе и потребность в общении, в получении новых знаний, значение речи существенно возрастает.
Зарождение переживаний по поводу качества собственной речи можно обнаружить уже у маленьких детей. Тревога по поводу своей речи может меняться у заикающихся в зависимости от различных обстоятельств. Так, например, с увеличением возраста наблюдается ее рост, так же, как и рост общей тревоги. Степень выраженности речевой тревоги зависит от тяжести речевого расстройства: чем более выражено заикание, тем выше тревога.
Многие заикающиеся по мере развития тревоги по поводу своей речи начинают отождествлять эту тревогу и само заикание. Но часто страх вызывает не само заикание, а возможное отношение к ним из-за плохой речи. Поэтому степень переживаний в значительной мере связана с тем, кто является партнером по общению.
Классификация заикания.
Первые попытки создания классификации относятся к 1937 году. [14. С.212].
A. Affister (1937, 1958) разделила всех заикающихся по этиологическому признаку с учетом клинической картины нарушения на 4 группы:
1) заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функции органов, участвующих в речи;
2) связанное с левшеством;
3) по подражанию;
4) сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др.
По анатомо-физиологическому признаку классифицировали заикание Е.С. Никитина и М.Ф. Брунс (1939). Они выделили 2 группы детей:
1) дети с паллидарным синдромом - отмечаются психофизическая заторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети становятся мрачными, не принимают участия в играх;
2) дети со стриарным синдромом - им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко вступают в контакт. [14. С.212]
По клиническому признаку классификация заикания представлена в трудах В.С. Кочергиной (1959), Н.А. Власовой (1958) и др. [13. С.82].
В.С. Кочергина выделяет:
1) детей, у которых следствием заикания явилась неуравновешенность поведения;
2) детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их личности, а развитие заикания способствует усилению их неуравновешенности;
3) детей с повышенной возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоприятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства;
4) детей, у которых до заикания имелись признаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.
В классификации, предложенной Н.А. Власовой, учитывается в первую очередь форма заикания (тоническая или клоническая).
В данной классификации учитываются также некоторые этиологические факторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия.
Другие аспекты классификации заикания.
1. Заикание в психологическом аспекте.
Проблемой заикания в психологическом аспекте с целью выявления индивидуально-психологических особенностей детей, занимались многие исследователи. Изучение у заикающихся внимания, памяти, мышления, психомоторики показало, что у них изменена структура психической деятельности, ее саморегуляция. Они хуже выполняют ту деятельность, которая требует высокого уровня автоматизации, но различия в продуктивности между заикающимися и здоровыми исчезают, как только деятельность может выполняться на произвольном уровне. Исключение составляет психомоторная деятельность: если у здоровых детей психомоторные акты совершаются в значительной мере автоматически и не требуют произвольной регуляции, то для заикающихся регуляция представляет сложную задачу, требующую произвольного контроля. Заикающиеся отличаются большей инертностью психических процессов, чем нормально говорящие, им свойственны явления персеверации, связанной с подвижностью нервной системы.
Перспективно исследование личностных особенностей заикающихся как с помощью клинических наблюдений, так и с применением экспериментально-психологических методик. С их помощью можно выявить тревожно-мнительный характер, подозрительность, фобические состояния; неуверенность, замкнутость, склонность к депрессии; пассивно-оборонительные и оборонительно-агрессивные реакции на дефект.
2. Заикание с точки зрения психолингвистики.
Данный аспект изучения предполагает выяснение того, на какой стадии возникновения речевого высказывания начинаются судороги в речи заикающегося. Выделяют следующие фазы речевой коммуникации:
1) наличие потребности в речи, или коммуникативное намерение;
2) рождение замысла высказывания во внутренней речи;
3) звуковая реализация высказывания.
Эти фазы различны по своей полноте и длительности протекания в разных структурах речевой деятельности и не всегда однозначно вытекают одна из другой. Но постоянно происходит сопоставление задуманного и осуществленного.
И.Ю. Абелева считает, что заикание возникает в момент готовности к речи при наличии у говорящего коммуникативного намерения, программы речи умения говорить нормально. Автор предлагает включить фазу готовности к речи, на которой у заикающегося "ломается" весь произносительный механизм, что ведет к возникновению судорог, явно проявляющихся затем на четвертой, завершающей фазе. [57. С.124].
Исследователи выделяют две клинические формы заикания - невротическую и неврозоподобную, которые обусловлены разными патогенетическими механизмами (Ковалев В.В., 1970; Асатиани Н.М. с сотр., 1973-1985; Драпкин Б.3., 1973; Белякова Л.И., 1973-1997 и др.).
Неврозы в клинике пограничных психических состояний рассматриваются как
психогенно-реактивные функциональные заболевания, возникающие под влиянием стрессовых факторов различной силы и длительности.
Различают острую и хроническую психические травмы. Под острой психической травмой понимают сильный, внезапный, как правило, однократный психический шок, вызывающий сильную эмоциональную реакцию. Чаще всего такая травма вызывает испуг, чувство страха. Причины острой психической травмы могут быть многообразны. В качестве психогении может быть резкая смена привычной обстановки (например, при определении в детский сад ребенка без достаточной подготовки). Под хронической психической травмой понимают длительные отрицательные эмоции, появляющиеся вследствие эмоциональных неразрешенных, постоянно закрепляемых конфликтных ситуаций. Такие состояния у детей могут развиваться в семье с напряженным психологическим климатом.
Неврозоподобные состояния по своей симптоматике напоминают неврозы. Они возникают вследствие органических, сосудистых и других поражений центральной нервной системы. По своей природе эти состояния являются органо-функциональными, при которых несмотря на наличие органического поражения мозга, имеется целый ряд расстройств функционального характера. К ним можно отнести обратимость симптоматики, наличие невротических наслоений, нестабильность патологических проявлений и пр. Последние три десятилетия активно исследуется психическая природа заикания. В зависимости от формы заикания, наблюдаются различия в некоторых симптомах психологического и возрастного портрета заикающегося, в методике лечения.
Невротическое заикание является следствием логофобии. Оно наблюдается только в психотравмирующей ситуации и усиливается в результате фиксации внимания на своем дефекте.
В отличии от невротического нарушения речи, имеющего психогенную природу, неврозоподобное заикание является результатом ограниченного поражения центральной нервной системы в раннем детстве (травмы головы, сотрясение мозга). [14. С.213].
Поскольку во многих источниках заикание подразделяют на невротическое, неврозоподобное и смешанное, в таблице Приложения №1 приведена относительная характеристика каждого вида заикания. Некоторые показатели психического и физического развития лиц с разными типами заикания рассматриваются в Приложении №2. Психомоторное развитие в первые два года жизни детей с невротическим заиканием не отличается от здоровых детей. Оно может быть даже более ускоренным. Совершенно другая картина развития детей, страдающих неврозоподобным заиканием. Психомоторное развитие у них происходит с задержкой. Причиной патологии детей с невротическим заиканием является перенесенная в детстве психическая травма. Неврозоподобное заикание проявляется в период становления речи и причины его лежат значительно глубже.
В Приложении№3 приведены данные, свидетельствующие о влиянии некоторых социальных, психических и соматических факторов на характер проявления заикания. Страх речи, например, является обязательным фактором, усиливающим патологию у детей, страдающих невротическим заиканием. При неврозоподобном заикании оно возникает в момент возбуждения, поэтому страха речи как такого для этих детей не существует. Поэтому посттравматирующая ситуация мало влияет на патологию данных детей, и резко ухудшает речь детей с невротическим заиканием. [12. С.106]
Данные параклинических обследований при разных видах заикания Приложение№4 показывают, что по общему состоянию здоровья дети с невротическим заиканием практически не отличаются от детей, не страдающих никаким видом заикания. При неврозоподобном заикании мы видим: преобладание субкомпенсированной гидроцефалии; преобладание органических изменений, нередко с повышенной судорожной готовностью; частые заболевания лор-органов. [12. С.107]
Рассмотрев разные точки зрения на проблему заикания, можно сделать основной вывод, что механизмы возникновения заикания неоднородны.
В одних случаях заикание трактуется как сложное невротическое расстройство, которое является результатом нарушения корково-подкоркового взаимодействия, расстройства единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции).
В других случаях - как сложное невротическое расстройство, явившееся результатом зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей вследствие речевых затруднений разного генеза.
В третьих - как сложное, преимущественно функциональное расстройство речи, появившееся вследствие общего и речевого дизонтогенеза и дисгармоничного развития личности.
В четвертых - механизм заикания можно объяснить на основе органических изменений центральной нервной системы. Возможны и другие объяснения. Но в любом случае необходимо учитывать нарушения физиологического и психологического характера, составляющие единство.
Таким образом, вопросы классификации заикания рассматриваются с разных позиций, но каждая из них является правомерной, так как имеет свое научное обоснование.
1.3 Традиционные и современные методы устранения заикания
Становлению современного комплексного подхода к коррекции заикания предшествовала разработка различных традиционных и современных методов преодоления этого заболевания.
Методики преодоления заикания разрабатывались авторами на основе различного понимания ими этого нарушения речи. Многочисленность методических подходов к преодолению этой патологии объясняется сложностью ее структурных проявлений и недостаточным уровнем знаний о ее природе.
При изучении существовавших ранее приемов, средств и методов преодоления заикания целесообразно рассматривать их в зависимости от характера рекомендуемых средств воздействия на заикающегося - медицинского или педагогического. В первом случае - это лечебные меры (терапевтические, хирургические, ортопедические, психотерапевтические), во втором - меры педагогические (дидактические) и в третьем - различные сочетания лечебного и педагогического воздействия на заикающихся.
1. Терапевтические средства.
Терапевтические средства для преодоления заикания применялись в разной степени и формах во все времена, начиная с древнейших (Гиппократ, Аристотель, Цельс, Гален, Авиценна и др.). Терапевтические средства не являлись исчерпывающими в лечении заикания, а лишь в той или иной степени дополняли его.
2. Хирургический метод.
Хирургический метод лечения заикания применялся с 1 в. н.э. до середины XIX в., пока не утвердилось мнение о его бесполезности и опасности использования (Антилл, Бонне, Диффенбах, Дионис, Пети, Фабриций, Эгинский и др.). Он появился в результате понимания заикания как следствия патологического строения органов артикуляции или недостаточной иннервации мышц языка.
Использование механических приспособлений с ортопедической целью восходит еще к Демосфену, который якобы успешно применял для лечения собственного заикания инородные предметы (морские камешки), держа их под языком во время речевых упражнений.
И впоследствии специалисты применяли при лечении заикания различные механические приспособления: Итар - язычную вилку, Коломба - язычный нажиматель и распорку для губ, Эрве-де-Шегуан - накладки на оба ряда зубов, Кленке - деревянную пластинку в форме дуги под язык, Меркель - скобы из китового уса на нижние зубы и т.д.
Неэффективность этого метода, и главное, возникновение нового этапа в понимании патогенеза заикания как невротического расстройства положили конец использованию хирургического вмешательства при заикании. [58. С.277].
3. Психотерапевтические воздействия.
С появлением взглядов на заикание как на невротическое расстройство некоторые авторы стали придавать первостепенное значение в его преодолении психотерапевтическому воздействию (Г.Д. Неткачев, Э. Фрешельс и др.). Сторонники психологического направления видели в заикании, прежде всего психическое страдание, поэтому при выборе средств воздействия на заикающегося учитывали влияние этих средств на его психику. [58. С.277].
Г.Д. Неткачев, в своей работе "Заикание. Новый психологический способ лечения." (М. 1997. С.77) пишет, что заикание, как психическое страдание, должно лечиться психологическими средствами. Он считает, что прежде всего следует изменить у заикающегося болезненное, боязливое ощущение сначала двигательное, а потом и другие: слуховые, зрительные, замещая их новыми и смелыми, уверенными; затем расширить границы и объем спокойного, объективного наблюдения; развить и укрепить произвольное внимание, память и воображение на почве новых образцов собственной речи; воспитывать смелость, спокойствие и самообладание; понизить боязливое самочувствие и самовнушаемость к своим болезненным ощущениям и внушаемость к чужому мнению, то есть следует вносить и закреплять новые психологические перемены в состав всего душевного склада больного: в область его ощущений, восприятий, мышления, воображения, эмоций и воли.
4. Дидактические приемы.
Последователи дидактических приемов воспитания правильной речи у заикающегося рекомендовали системы разнообразных и постепенно усложняемых речевых упражнений, охватывающих как отдельные элементы речи, так и речь в целом (С. Эфесский, Ц. Аврелиан, А. Гутцман, А. Куссмауль).
5. Система лечебно-педагогических мер.
Первыми попытками определить систему лечебно-педагогического воздействия на заикающихся можно считать рекомендации И.А. Сикорского (1889) и его ученика И.К. Хмелевского (1897).
И.А. Сикорский в лечение заикания включал:
а) гимнастику речи (система упражнений для дыхания, голоса, артикуляции, различных форм речи);
б) психотерапевтическое лечение (создание соответствующих условий, окружающих больного, последовательное усложнение речевых занятий, воздействие на настроение больного и пр.);
в) фармацевтическое и динамическое лечение (медикаменты, физиотерапия, двигательные упражнения). [14. С.221].
Опираясь на исследования отечественных физиологов - И.М. Сеченова, И.П. Павлова и их последователей, ученые и специалисты-практики преодолели тенденциозность разработанных ранее приемов устранения заикания, отобрали из них все лучшее, рациональное и определили современный комплексный подход к преодолению заикания.
6. Комплексный подход к преодолению заикания.
Под современным комплексным подходом к преодолению заикания понимается лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят лечебные препараты и процедуры, лечебная физкультура, психотерапия, логопедические занятия, логопедическая ритмика, воспитательные мероприятия. Цель их - оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; социальная адаптация заикающегося. [58. С.279]
Весь лечебно-педагогический комплекс по характеру воздействия на заикающихся можно условно разделить на две составные части: лечебно-оздоровительную и коррекционно-педагогическую. Основными задачами лечебно-оздоровительной работы, которую проводит врач, являются: укрепление и оздоровление нервной системы и физического здоровья заикающегося; устранение и лечение отклонений и патологических проявлений в их психофизическом состоянии (ослабление или снятие речевых судорог, расстройств вегетативной нервной системы, нарушений моторики и др.). [14. С.222]
Основной задачей коррекционно-педагогической работы, которую преимущественно проводит логопед, является: устранение речевых дефектов (перевоспитание неправильной речи) и психологических особенностей заикающихся. Логопед организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов (врачей, воспитателей, ритмиста, инструктора по ЛФК, музыкального работника и др.), использующих свои методы и средства при воздействии на заикающихся.
Логопедическое воздействие в настоящее время осуществляется в двух направлениях: прямом и косвенном. Прямое логопедическое воздействие реализуется во время групповых и индивидуальных занятий с заикающимися. Эти занятия предусматривают развитие общей и речевой моторики, нормализацию темпа и ритма дыхания и речи, активизацию речевого общения, в случае необходимости развитие слухового внимания и фонематического восприятия, коррекцию нарушений звукопроизношения, расширение пассивного и активного словаря, совершенствование грамматического оформления фразы. Косвенное логопедическое воздействие представляет собой систему логопедизации всех режимных моментов для ребенка и отношения к нему окружающих. Особое значение в этой системе имеет речевой режим, который осуществляется с помощью взрослых, которые последовательно контролируют переход детей от одного речевого этапа к другому. [14. С.226]
К логопедическим занятиям с заикающимися предъявляются следующие требования:
1) Логопедические занятия отражают основные задачи коррекционно-педагогического воздействия на речь и личность заикающегося ребенка.
2) Логопедические занятия проводятся в определенной системе, последовательно, поэтапно, с учетом основных дидактических принципов; в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребенка; с опорой на сознательность и активность детей; на занятиях используются пособия, наглядные и технические средства обучения; занятия содействуют прочности воспитываемых навыков правильной речи и поведения.
3) Логопедические занятия согласовываются с требованиями программ воспитания и обучения детей дошкольного возраста.
4) На занятиях предусматривается необходимость тренировки правильной речи и поведения заикающихся детей в разных условиях: в логопедическом кабинете и вне его, в разных жизненных ситуациях.
5) Занятия организуются таким образом, чтобы ребенок говорил на них без заикания и сопутствующих нарушений.
6) Занятия поддерживают у ребенка хорошее настроение, бодрость, уверенность в своих силах.
7) На занятиях с заикающимися постоянно присутствуют образцы правильной речи.
8) Занятия проводятся на фоне правильного отношения окружающих к заикающемуся ребенку и правильного его воспитания. [14. С.228]
Поскольку у заикающихся имеются специфические нарушения плавности речи, особенности темпоритмической ее организации, а также изменения в моторной сфере, касающиеся динамического праксиса и музыкально-ритмических способностей, это обуславливает необходимость формирования ритмо-интонационной организации устной речи, являющейся одним из важных звеньев в комплексном методе коррекции заикания. Исследователями и практиками было обращено внимание, что римизация движений приводит к нормализации плавности речи. (Г.А. Волкова, 2003; Л.И. Белякова, 1992).
По мнению Н.А. Власовой (1959), преодоление заикания наиболее эффективно в процессе постепенного воспитания речи от сопряженного произношения до нормальной речи. В.И. Рождественская (1960) предлагает систему расслабляющих, дыхательных, голосовых упражнений в игровой форме, а также задания для воспитания координации речи с различными движениями, направленными на коррекцию темпа речи.
Г.А. Волкова (1979, 1994) считает, что, работая с детьми дошкольного возраста, заикание необходимо преодолевать в игровой деятельности. Автор подчеркивает, что игровая деятельность позволяет создать различные ситуации, отражающие реальные события и взаимоотношения между людьми. Участие в разнообразных игровых ситуациях, выполнение ролей от второстепенных до ведущих воспитывает у заикающихся необходимые качества личности. В процессе дифференцированного использования игровой деятельности происходит коррекция личностных отклонений заикающихся детей и на этой основе воспитание их речи.
На иных теоретических позициях построена методика Н.А. Чевелевой (1978). Автор считает, что у заикающихся необходимо воспитывать только самостоятельную речь (ситуативную и контекстную) в процессе ручной деятельности. Автором не признается использование дыхательных, голосовых и других упражнений, направленных на коррекцию темпа речи. Н.А. Чевелева подчеркивает, что спокойный, несколько замедленный темп изготовления поделок нормализует темп речи дошкольников. Воспитание речи по этой методике проходит в несколько этапов: пропедевтический этап. Сопровождающая речь с опорой на наглядные предметы и действия, завершающая речь о выполненном действии, предваряющая речь, без опоры на прошедшее действие, закрепление активной речи или контекстная речь.
Е.М. Пеллингер (1995), учитывая ситуативный характер заикания и нарушение у детей коммуникативной функции речи, предлагает методику сюжетных игр. Начинается коррекция с разыгрывания сюжетов с мнимым собеседником, что дает, по мнению автора, установку правильного речевого поведения в реальных ситуациях общения со сверстниками. На следующем этапе разыгрываются бытовые темы, в конце курса переходят к ролевым играм. Логопед предлагает сюжет игры, направляет на выполнение действия, стимулирует речевую активность.
А.И. Богомолова (1977) утверждает, что значение невротических проявлений у заикающихся преувеличено. По мнению автора, по мере того как наступает улучшение речи в процессе логопедических занятий, исчезают вторичные невротические наслоения. Отсюда и вытекает направленность логопедических приемов, основанных на упражнениях в скандированной речи, которые должны сопровождаться дирижирующими движениями руки пациента.
Методика В.И. Селиверстова (2000) преимущественно рассчитана на работу с детьми в медицинских учреждениях. В предложенной автором схеме занятий речевые упражнения усложняются в зависимости от разной степени самостоятельности речи, ее подготовленности, структурной сложности, от видов деятельности, в процессе которых происходит речевое общение.
И.Ю. Абелева (1969), так же как и В.И. Селиверстов (2000), рекомендует начинать работу с подготовительных упражнений по технике речи: дыхательных, голосовых, артикуляционных. Речевые упражнения по коррекции заикания строятся по принципу постепенного усложнения компонентов речи. [52. С.25]
К лечебно-оздоровительной работе относятся: создание благоприятной обстановки для лечения, организация режима дня и рационального питания, закаливающие процедуры, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, физио- и психотерапия.
У ребенка надо поддерживать хорошее настроение, бодрость, уверенность в выздоровлении. Систематическое чередование различных видов деятельности, определенный ритм жизни также имеют важное значение, так как способствуют нормализации и облегчению работы высших отделов нервной системы и всего организма в целом.
Лечебная физкультура и физические упражнения, развивая мышечную систему, усиливают работу важнейших жизненных органов - легких и сердца, повышают обмен веществ. Они развивают координированные и точные движения, помогают избавиться от скованности или, наоборот, от расторможенности движений, содействуют воспитанию дисциплинированности и собранности.
Все это является необходимой предпосылкой для лучшего функционирования речевых органов заикающегося ребенка и оказывает положительное влияние на выработку у него правильных речевых навыков. Физические упражнения для заикающихся детей приобретают лечебное значение. Своеобразной частью лечебной физкультуры является логопедическая ритмика, которая представляет собой систему двигательных упражнений, проводимых с музыкальным сопровождением и согласованных с речью ребенка. Музыкально-двигательные упражнения помогают коррегированию общей моторики, а двигательные упражнения в сочетании с речью ребенка направляются на координацию движений определенных мышечных групп. Эти упражнения благотворно отражаются на речи ребенка. Музыкальное сопровождение положительно влияет на его эмоциональное состояние и поведение и имеет большое значение для перевоспитания личности ребенка, для тренировки и корригирования его общей и речевой моторики. [58. С.283]
С заикающимися используются следующие средства логоритмики:
вводные упражнения;
упражнения и игры для развития мимики лица и орального праксиса, слухового внимания и памяти, для развития ориентировки в пространстве и чувства ритма, для развития подражательности;
творческие, сюжетно-ролевые, подвижные игры, творческие этюды для развития волевых качеств, активности, самостоятельности, инициативы;
упражнения, подвижные игры с правилами для развития общей моторики, моторики рук, кисти, пальцев;
упражнения и игры с пением, хороводы, игры-драматизации с музыкальным сопровождением для развития просодии речи;
упражнения, игры, этюды для развития воображения, творческих способностей, музыкальной памяти и музыкального творчества;
инсценировки, утренники, развлечения, праздничные выступления. [14. С.229]
Медикаментозное лечение заикающихся ставит целью нормализацию деятельности центральной и вегетативной нервной системы, речедвигательного аппарата, устранение судорог, снятие психогенных наслоений, способствует оздоровлению организма в целом. Среди медикаментозных средств, применяемых при лечении заикания, используются общеукрепляющие препараты, седативные, спазмолитические, успокаивающие и стимулирующие средства. Общеукрепляющее лечение назначают всем детям. Медикаментозное лечение заикания является существенным компонентом комплексного метода, так как в комплексе с другими лечебными компонентами оно дает хороший терапевтический эффект, служит базой для эффективной логопедической работы с заикающимися, способствует профилактике рецидивов заикания.
Медикаментозное лечение проводится дифференцированно, в зависимости от формы заикания.
Роль медикаментозного лечения с возрастом заикающихся увеличивается. Это объясняется усложнением клиники заикания вследствие присоединения дополнительных функциональных наслоений, связанных с пубертатными сдвигами и повышением роли слова как фактора социального общения. [58. С.25]
Существенное место в комплексе лечения заикания имеет психотерапия. Основная задача психотерапии - оздоровление психики заикающегося - осуществляется через:
воспитание полноценной личности;
воспитание здоровой установки на свой недостаток и социальную среду;
воздействие на микросоциальную среду.
Оздоравливающее воздействие на заикающегося оказывает косвенная и прямая психотерапия. Под косвенной психотерапией понимается обстановка, окружающая природа, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое. Прямая психотерапия - лечебное воздействие словом в виде разъяснения, убеждения, внушения и обучения. в современной психотерапии различают два основных вида воздействия словом:
рациональную (по Дюбуа), или разъяснительную (по В.М. Бехтереву);
суггестивную терапию, в которой выделяются внушение в бодрствующем состоянии, во сне (гипноз) и самовнушение (аутогенная тренировка).
Рациональная психотерапия состоит из индивидуальных и коллективных специальных бесед, которые представляют собой логически обоснованную систему разъяснений, убеждений и обучения заикающегося. Цель ее в том, чтобы объяснить заикающемуся в доступной, образной и убедительной форме сущность заикания, его обратимость, роль самого ребенка в преодолении заикания, критически разобрать особенности его поведения. Силой логического убеждения и примером психотерапевт стремится помочь заикающемуся в перестройке неправильных форм поведения, внушая уверенность в свои силы, в возможность преодоления заикания. Цель психотерапевтических бесед с заикающимися детьми заключается в том, чтобы разъяснить им в доступной, образной и убедительной форме сущность заикания, его обратимость, роль ребенка в его преодолении, критически разобрать особенности поведения заикающихся. При этом используются выдержки из дневников тех, кто успешно закончил курс лечения, магнитофонные записи, организуется демонстрация свободной речи прежде заикающихся детей. Для маленьких детей рациональная психотерапия выражается в использовании разнообразных игровых приемов, красочного дидактического материала, труда, музыки. Эти формы психотерапии тесно смыкаются с психопрофилактикой и психогигиеной. [58. С.286]
Внушение (суггестия) - специальный метод психотерапии. Различают внушение со стороны другого лица и самовнушение. Поскольку внушаемость свойственна в разной степени всем людям, то использование в лечебных целях этих методов требует специального ознакомления с ними, иначе это может привести к ухудшению в их состоянии в связи с незрелостью психики и недостаточной концентрацией внимания у детей дошкольного возраста эти методы не применяются. [14. С.224]
Специалисты в области коррекции заикания считают необходимым и полезным использование технических средств для формирования и коррекции произносительной стороны речи у детей с тяжелыми речевыми нарушениями. На современном этапе развития компьютеров появилась возможность создания компьютерных программ для лечения заикания. Одной из таких программ является "Программа-тренажер BreathMaker" от НИЦ БКБ. Этот метод ставит своей целью избавление от заикания, полное восстановление речевой функции и повышение качества речи выше среднего уровня. Во время занятий компьютерная программа BreathMaker увязывает воедино работу мозговых речевых центров. Поэтому эти новые правила речи довольно быстро и ненавязчиво входят в привычку, и речь становится более плавной. Новая версия программы BreathMaker4. X включает два режима - "речевой протез" и "развитие дикторских способностей". Данная программа предназначена для пациентов старше 7 лет, поскольку предполагает относительно высокий уровень самосознания, саморегуляции и самоконтроля. Маленьким пациентам рекомендуется заниматься по BreathMaker4. X под руководством взрослого наставника. Тренинг с помощью "речевого протеза" программы BreathMaker формирует непрерывную, но искусственную, замедленную, монотонную речь, лишенную эмоциональной окраски. Благодаря дикторскому модулю программы BreathMaker эта "занудная" речь исчезает. "Развитие дикторских способностей" - тот мостик, который позволяет перейти к естественной, четкой, эмоциональной, выразительной речи на уровне профессионального диктора. [61. С.128]
Еще одной современной компьютерной программой является компьютерная технология лечения заикания "Демосфен 07" (NSH). Компьютерная технология лечения заикания "Демосфен 07" (NSH) виртуально моделирует ситуации общения (недовольство, критика, лесть, гнев, просьба, дружелюбие, агрессия, возражения и т.д.) и тренирует коммуникативные навыки невербального контакта в соответствии с базовыми принципами NLP. Пользователь после прослушивания в наушниках фразы "виртуального собеседника" должен произнести в микрофон ответ. После каждого ответа пользователя программа оценивает степень установления контакта между пользователем и "виртуальным собеседником" через сравнение соответствия двух важнейших параметров речи - темпоритма и интонирования. [61. С.129]
Одним из методов коррекции заикания является парадоксальная дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. Гимнастика А.Н. Стрельниковой - единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом сочетается с движениями, сжимающими грудную клетку, что вызывает общую физиологическую реакцию всего организма, обеспечивающую необыкновенно широкий спектр позитивного воздействия. Применение стрельниковской дыхательной гимнастики на практике показало, что спектр болезней, при которых она помогает, очень широк. [72. С.65]
Упражнения стрельниковской дыхательной гимнастики активно включают в работу все части тела: руки, ноги, голову, тазовый пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т.д. - и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма. Возрастает потребление кислорода, повышенную потребность в котором называют "жаждой кислорода". И так как в этой гимнастике все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при пассивном выдохе), в результате усиливается внутреннее тканевое дыхание и повышается усвояемость кислорода тканями.
В гимнастике основное внимание уделяется вдоху. Вдох производится очень коротко, мгновенно, эмоционально и активно. Главное, по мнению А.Н. Стрельниковой - это уметь затаить дыхание. О выдохе совершенно не думать. Выдох уходит самопроизвольно.
В настоящее время стрельниковская дыхательная гимнастика используется не только в лечебных, но и в образовательных учреждениях.
После 2-3 месяцев ежедневной тренировки по системе А.Н. Стрельниковой у детей возникает новый стереотип дыхания. Оно становится предельно глубоким. Насыщая весь организм кислородом, гимнастика активизирует обмен веществ, тренируя прежде всего легочную ткань, диафрагму, мышцы гортани и носоглотки. Воздушная струя, проходя при пассивном выдохе через гортань, колеблет голосовые связки, тем самым массирует их, заставляя во время фонации смыкаться на всем их протяжении. Заикающимся А.Н. Стрельникова советует сочетать движения с произнесением различных звуков на вдохе, т.е. использовать специальные звуковые упражнения для постановки голоса. Они выполняются при активно работающей диафрагме - "на опоре". Благодаря этим упражнениям преодолевается ларингоспазм любой степени сложности. [72. С.89]
Задачи социальной адаптации заикающихся осуществляются путем комплекса педагогических и психологических воздействий. Значительную и решающую роль в этом играет семья. Особая степень эмоциональной привязанности ребенка к семье и родителям является серьезным психологическим фактором, который учитывает логопед, проводя консультативно-методическую работу с родителями. Семья является первичной и прочной основой перевоспитания личности заикающегося и закрепления его правильной речи.
Неоднозначность взглядов исследователей на результаты лечения обусловлена различными подходами к определению оценок и критериев коррекции заикания.
Эффективность коррекции заикания определяется рядом факторов:
1) характером дефекта и степенью выраженности его симптоматики (речевых, моторных и нервно-психических особенностей);
2) сроками начала коррекционного воздействия и его продолжительностью;
3) комплексностью воздействия;
4) адекватностью выбранных методик коррекционного воздействия, учетом возрастных и психологических особенностей дошкольников.
Высокая пластичность центральной нервной системы, выбор правильных средств и методов воздействия и другие факторы определяют в основном благоприятную перспективу процесса коррекции заикания.
Таким образом, в вопросах преодоления заикания исследователи до сих пор высказывают различные точки зрения, из которых, на наш взгляд, наиболее правильной представляется та, которая предусматривает комплексный медико-педагогический и психологический подход к проблеме реабилитации заикающихся.
Глава 2. Организация и содержание работы по формированию устойчивой речи у дошкольников
2.1 Констатирующий эксперимент
Обследование заикающихся дошкольников проводилось с 1 по 15 сентября 2009 года и носило комплексный характер. Оно было направлено на возможно более полное выявление всех имеющихся симптомов заикания, ни один из которых в процессе коррекционной работы не может быть оставлен без внимания.
В основу обследования легла методика Л.И. Беляковой и Е.А. Дьяковой.
Были обследованы дети 6-летнего возраста, страдающие заиканием, в количестве четырех человек, посещающие МДОУ "№33", г. Юрги.
Обследование началось с подробного выяснения анамнеза: собирались сведения о наследственности, о протекании родов у матери и о раннем развитии ребенка.
Анкетные данные:
Фамилия, имя, отчество обследуемого.
Дата рождения (год, месяц, число).
Домашний адрес, телефон.
Фамилия, имя, отчество родителей, их возраст, профессия, место работы.
Состав семьи.
Жалобы, предъявляемые родителями.
Сбор анамнестических сведений.
Наследственность:
Наличие алкоголизма у родителей.
Нервно-психические заболевания родителей.
Ускоренный темп речи у родителей или близких родственников.
Задержка речевого развития у родителей или близких родственников.
Заикание у родителей.
Заикание у сестер и братьев.
Заикание у деда или бабушки по линии отца и матери.
Характерологические особенности отца и матери.
Обстановка в семье.
Жилищно-бытовые условия.
Беременность и роды у матери
От какой беременности родился обследуемый (ая).
Чем закончились предыдущие и последующие беременности матери.
Особенности внутриутробного развития.
Токсикоз в 1-й, 2-й половине беременности; физические травмы в 1-й, 2-й
половине беременности; другие заболевания и вредности.
Особенности течения родов (срочные, преждевременные, со стимуляцией и пр.).
Особенности течения послеродового периода (закричал сразу - не сразу, асфиксия синяя - белая, родовые травмы).
Приложен к груди (сразу; на... сутки).
На грудном (искусственном) вскармливании до..
Период до 1-го года:
Семейные условия.
Сон, аппетит.
Инфекционные заболевания.
Соматические заболевания.
Мозговые заболевания.
Мозговые травмы.
Спокойный, беспокойный.
Формирование навыка опрятности.
Время формирования моторных навыков: сидение, стояние, ходьба.
Период дошкольного возраста:
Семейные условия.
Инфекционные заболевания.
Соматические заболевания.
Мозговые заболевания.
Мозговые травмы.
Моторное развитие: отставание, норма, опережение.
Время выделения ведущей руки, наличие переучивания.
Адаптация в дет. яслях, дет. саду.
Основные черты характера (спокойный - возбужденный, подвижный - замедленный, уравновешенный - капризный и т.д.).
Основные черты поведения (капризность, слезливость, тревожность, негативизм, истощаемость, расторможенность, трудность переключения).
Речевой анамнез:
Время появления гуления и лепета. - Особенности гуления и лепета (активность, многообразие звуковых комплексов, характеристика голосовых реакций).
Время появления первых слов.
Время появления простой фразы.
Время появления развернутой фразовой речи. Какие наблюдались затруднения при переходе к фразовой речи.
Наличие и выраженность итераций.
Дефекты речи (дислалия, дизартрия, ринофония и пр.).
Условия воспитания ребенка:
Социальная среда (где ребенок воспитывался - в доме ребенка, детских яслях или детском саду с дневным или круглосуточным пребыванием, дома с матерью, бабушкой).
Особенности речевой среды: контакты с заикающимися или лицами с другой речевой патологией; при наличии двуязычия - какой язык преобладает в общении.
Особенности речевого общения с ребенком, недостаточность речевого общения, стимуляция речевого развития ребенка (в каком объеме читалась детская литература, соответствовала ли она возрасту; с какого возраста разучивались стихи, песни; насколько быстро запоминал, в каком объеме).
Культурно-бытовые условия в семье.
Развитие заикания:
Возраст, в котором появилось заикание.
Предполагаемые причины и характер возникновения заикания (остро, психогенно, без видимой причины и пр.).
Наличие периода мутизма.
Как протекает заикание: постоянно присутствует в речи или нет.
В каких условиях облегчается - ухудшается речь.
Изменилось ли поведение ребенка с момента появления заикания и в чем это
выразилось (состояние аппетита, сна, настроения, появление капризов, негативизма, страхов, энуреза и пр.).
Отношение ребенка к своему речевому дефекту.
Какие меры принимались для устранения речевого дефекта (лечение у врача,
посещение логопедических занятий, пребывание в специальных учреждениях системы здравоохранения или системы народного образования - детский сад, школа).
Продолжительность и результативность лечения и обучения.
Психологический климат в семье, особенности взаимоотношений
Имеют ли место частые конфликты в семье - чрезмерное заласкивание и, наоборот, излишняя строгость, неровность в обращении с ребенком; перегрузки впечатлениями (посещение кино, театра, цирка, разрешается ли подолгу смотреть телевизионные передачи и пр.).
Отношение членов семьи к речевому дефекту заикающегося (безразличие, сопереживание, постоянная фиксация внимания окружающих на заикании, предъявление повышенных требований к речи заикающегося и др.).
Имеются ли черты тревожности в характере заикающегося ребенка.
Отмечаются ли в поведении ребенка плаксивость, раздражительность, капризность (т.е. эмоциональная неустойчивость).
Есть ли у ребенка черты боязливости, пугливости.
Уровень развития игровой деятельности ребенка.
Склонность ребенка к определенным играм.
Комментирует ли ребенок свои действия в играх или играет молча.
Предпочитает играть в одиночестве или в коллективе детей.
Проявляется ли заикание в игре наедине с собой, со сверстниками.
Как протекает заикание (утяжеляется ли с возрастом или проявляется реже, чем раньше).
Анализ заключения специалистов.
Анализируются состояние интеллекта, слуха и зрения (заключение специалистов: психоневролога, отоларинголога, офтальмолога).
Анализируются данные, представленные воспитателем, психологом, музыкальным руководителем детского сада.
Психолого-педагогическая характеристика заикающегося ребенка
Анализируются общее развитие ребенка, особенности деятельности.
Сведения ребенка о себе, понимание родственных связей, круг представлений об окружающем, их точность.
Характеристика работоспособности и особенностей усвоения знаний (усидчивость, отношение к занятиям; добросовестно или нет выполняет задания логопеда и воспитателя, занимается с интересом, без интереса, не желает заниматься; справляется ли с программным материалом для данной возрастной группы по всем разделам “Программы воспитания в детском саду” (отмечаются ли трудности на музыкально-ритмических занятиях, на занятиях по развитию речи, развитию элементарных математических представлений, изобразительной деятельности и конструированию, в чем они проявляются).
Характер трудовой и игровой деятельности (дружит в группе, добросовестно выполняет свои обязанности, дежурит неохотно, ленив, забывает об обязанностях дежурного); любимые игры (творчески организует игру, стереотипно манипулирует предметом), любимые игрушки (адекватность использования игрушек, долго играет одной игрушкой, бережно относится к игрушкам, игрушки быстро надоедают, часто ломает их, проявляет интерес только к новым); сопровождает игры речью (проявляется ли при этом заикание), играет молча.
Отмечаются также:
повышенная возбудимость, или, наоборот, вялость, заторможенность, утомляемость, истощаемость.
особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы (настроение ребенка: устойчивое, неустойчивое, легко меняется от незначительных причин; преобладает подавленное или хорошее, радостное настроение; волевые особенности: целеустремленность, самостоятельность, инициативность, решительность, настойчивость, слабость волевого напряжения и др.).
Реакция на замечания и одобрение; факторы, способствующие изменению
эмоционального состояния.
Характерологические особенности ребенка (спокойный, беспокойный; легко вступает в контакт со всеми, в незнакомой обстановке смущается; конфликтный: задирист, нападает на товарищей, отнимает игрушки; добрый, ласковый; аккуратный, неряшливый и др.).
Состояние психических функций:
особенности восприятия (восприятия цвета, формы, пространственных отношений; наблюдательность ребенка);
характеристика внимания (устойчивость, переключаемость, распределяемость, рассеянность и др.);
особенности памяти: скорость и объем запоминания, точность воспроизведения;
особенности мышления (уровень развития логического мышления: умение выделять существенное в сюжетной картине, тексте, при определении понятий; при сравнении, при классификации предметов; понимание смысла загадок, пословиц; осмысление причинно-следственных отношений и др.).
Состояние общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляционной моторики
I. Статическая координация
Определяется возможность удержания заданной позы:
а) стоять попеременно то на правой, то на левой ноге. Отмечается: удержание позы; удержание при резком балансировании, подогнутая нога касается пола; не удается сохранить позу, схождение с места.
б) стоять на “цыпочках”.
Отмечается: удержание позы, схождение с места, балансирование резко выражено; опускание на стопу, частое схождение.
2. Динамическая координация
а) определяется возможность прыгать попеременно то на правой, то на левой ноге (руки на бедрах). Отмечается: свободно прыгает на одной ноге; касается пола одной ногой; общее мышечное напряжение; сильные взмахи руками; не удается прыгать на одной ноге.
б) определяется возможность прыгать с места через веревку, которая находится на расстоянии 20 см от пола. Отмечается: прыжок производится легко и свободно; прыжок неловкий, не удается оттолкнуться двумя ногами; прыжок не удается.
3. Одновременность движений
а) определяется возможность выполнения движений двумя руками одновременно; справа и слева по бокам спичечной коробки располагается по 10 спичек с каждой стороны (на расстоянии, равном длине спички); ребенку предлагается уложить спички в коробку, взяв одновременно обеими руками с каждой стороны по спичке и одновременно положить их в коробку. Отмечается: одновременные движения обеими руками удаются, спички берутся и кладутся одновременно; движения не всегда одновременные; одновременные движения не удаются;
б) определяется возможность одновременных движений рук и ног; ребенку предлагается катушка ниток; маршируя, он должен сматывать с катушки нитку и наматывать ее на указательный палец. Отмечается: марширует и наматывает нитку одновременно; движения не всегда одновременны; одновременные движения не удаются. Отмечается также общий характер движений: ловкий, неловкий; пластичный, неуклюжий.
Процедура обследования тонких движений пальцев рук.
Ребенку предлагается выполнить следующие упражнения:
1) соединить большой палец руки со всеми остальными поочередно сначала на правой, затем на левой руке;
2) загнуть каждый из пальцев поочередно на правой и левой руке;
3) соединить пальцы одной руки с пальцами другой, “пальчики здороваются”;
4) застегивание и расстегивание пуговицы, завязывание шнурков.
Отмечается: ведущая рука - точное и четкое выполнение; недостаточно четкое; плохая координация, неловкость.
Процедура обследования произвольных мимических движений.
Определяется выразительность мимики при выполнении следующих проб:
а) поднять брови (“удивиться”);
б) прищурить глаза (“яркое солнце”);
в) сморщить нос (“кислый лимон”);
г) улыбнуться (“веселый клоун”);
д) надуть щеки “толстый помидор”);
е) выпятить губы (“имитация свиста”).
Отмечается: мимика живая, выразительная, адекватная; недостаточно выразительная; мимика вялая; амимичность.
Процедура обследования артикуляционной моторики.
Определяется точность, объем, подвижность, переключаемость движений при выполнении следующих артикуляционных поз под счет логопеда до 10:
а) удержание губ в позе “улыбка" (как при звуке “и”);
б) удержание губ в позе “овал" (как при звуке “о”);
в) удержание губ в позе “трубочка" (как при звуке “у”);
г) удержание языка в позе “лопаточка”;
д) удержание языка в позе “иголочка”;
е) удержание языка в позе “парус”;
ж) переключение движений губ (“улыбка” - “трубочка”);
з) касание кончиком языка поочередно правого и левого углов рта (“часы”);
и) касание кончиком языка у верхних и нижних зубов (“качели”);
к) пощелкать языком (“лошадки”).
Отмечается: удерживает заданную позу, хорошо переключается с одного движения на другое, движения точные, в полном объеме; движения недостаточно точные, не в полном объеме, переключаемость нарушена незначительно; отсутствие удержания позы, выраженные изменения объема, точности и переключаемости артикуляционных движений.
Обследование речевой функции.
1. Анатомическое строение органов артикуляции (норма или патология; если патология - указать какая).
2. Характеристика движений органов артикуляции.
3. Характеристика звукопроизношения (искажение, отсутствие, замены, смешение звуков) и фонематического слуха, состояние слоговой структуры слова, анализа и синтеза звукового состава слова.
4. Лексический строй речи - количественная и качественная характеристики словаря.
5. Грамматическое оформление речи (типы употребляемых предложений, наличие аграмматизмов, их проявления; сформированность связной речи).
6. Особенности речевого поведения. Анализируются контактность, речевая активность, включаемость в общение, сдержанность, импульсивность, характер реакции на изменение обстановки (динамичность и своевременность речевых процессов, переключаемость при изменении тематики общения), организованность речи.
7. Темп речи (ускорен значительно; ускорен незначительно; умеренный; замедлен незначительно; замедлен значительно; неровный).
8. Голос (громкий; тихий; модулированный; немодулированный; с носовым оттенком; хриплый и прочее).
9. Дыхание (грудобрюшное, верхнегрудное; ритмичное, аритмичное; достаточное по глубине, поверхностное; напряженное и пр.).
10. Выраженность заикания в различных видах речи:
1) в сопряженной речи;
2) в отраженной речи;
3) в шепотной речи;
4) в автоматизированных рядах;
5) при чтении стихов;
6) при чтении прозы;
7) в вопросно-ответной речи;
8) в рассказе по заданной теме;
9) при пересказе прочитанного;
10) в спонтанной речи.
11. Тип речевых судорог: тонические, клонические, смешанные.
12. Локализация судорог:
голосовые: вокальные; смыкательные голосовые; дрожащий гортанный спазм;
артикуляционные: губные; язычные; судороги небной занавески.
сложные лицевые судороги.
13. Наличие трудных звуков (звукофобия).
14. Наличие речевых уловок:
(замены слов; перестановки слов; эмболофразии;
произвольное ограничение речевого общения).
15. Наличие насильственных содружественных движений и их характер.
16. Факторы, усиливающие заикание: волнение; утомление; беседы с незнакомыми.
17. Определение степени выраженности речевых судорог: легкая степень; средне-легкая; заикание средней степени тяжести; средне-тяжелая степень заикания; тяжелая степень заикания; речь практически невозможна из-за заикания.
Заключение.
При сборе анамнестических данных было установлено, что у 100% детей (4 человека) анамнез не имеет отягощения.
Возраст матерей на момент рождения ребёнка колеблется от 19 до 32 лет.
Нервно-психических, хронических, соматических заболеваний и речевых нарушений у родителей не наблюдалось.
50% детей (2 человека) родились от первой беременности, 50% (2 ребёнка) - от второй беременности.
25% (1 ребенок) матерей в период беременности перенесли токсикоз, 75% (3 ребенка) матерей нормально перенесли беременность.
У 50% (2 человека) матерей наблюдались симптомы угрожающего выкидыша.
У 60% детей речевое развитие протекало соответственно возрасту, у 40% с небольшой задержкой.
Было выявлено, что в период первого года жизни:
В 100% (4 ребенка) семей созданы нормальные условия для развития и воспитания ребенка.
25% детей (1 ребенок) имеет недостаточно спокойный сон и 25 % (1 ребенок) имеет плохой аппетит.
100% (4 ребенка) детей не имели инфекционных заболеваний
100% (4 ребенка) детей не имеют мозговых травм и заболеваний.
75% (3 ребенка) обладают беспокойным, неуравновешенным характером
Моторные навыки формировались соответственно возрасту у 100% детей (4 ребенка).
В период дошкольного возраста:
50% детей (2 ребенка) переболели ветряной оспой, 25% детей (1 ребенок) - краснухой, 50% детей (2 ребенка) перенесли бронхит, 25% детей (1 ребенок) - пневмонию. Мозговых травм и заболеваний у обследованных детей не было.
Моторное развитие детей соответствовало возрастной норме.
Ведущую руку 50% детей (2 ребенка) научились выделять к пяти годам, 50% детей (2 ребенка) затрудняются в выделении.
75% детей быстро и легко перенесли период адаптации к дошкольному учреждению, 25% детей (1 ребенок) долго и сложно привыкал к новым условиям.
75% дошкольников (3 ребенка), обладают такими основными чертами характера, как возбужденность, подвижность, неуравновешенность и такими основными чертами поведения, как капризность, слезливость, тревожность, истощаемость.
При изучении речевого анамнеза, были выявлены следующие данные:
У 100% детей (4 ребенка) время появления гуления и лепета соответствовало возрастной норме. По словам родителей у 75% детей (3 ребенка) - гуление и лепет были достаточно активны, наблюдалось многообразие звуковых комплексов.
Время появления первых слов у 50% дошкольников (2 ребенка) в 10-11 месяцев, 25% (1 ребенок) - в 12 месяцев, 25% (1 ребенок) - в 1год 3 месяца.
Время появления развернутой фразовой речи у 25% детей (1 ребенок) в 1год 8месяцев, у 50% (2 ребенка) - в 2года 2 месяца, у 25% (1 ребенок) - в 2 года 9 месяцев).
У 50% дошкольников (2 ребенка) наблюдаются нарушения произношения отдельных звуков (дислалия).
Были выявлены следующие условия воспитания детей:
Было выяснено, что в 100% случаев для детей не созданы все необходимые условия жизни (щадящий режим, правильный распорядок дня т.д.).100% детей (4 ребенка) воспитываются в полной семье и не имеют контактов с заикающимися и лицами с другой речевой патологией; у 25% дошкольников (1 ребенок) наблюдается недостаточная стимуляция речевого развития ребенка (в семье не читают детской литературы, не разучивают стихов, песен)
Развитие заикания у детей протекало следующим образом:
У 50% детей (2 ребенка) заикание появилось в возрасте четырех лет, у 25% детей (1 ребенок) - в возрасте пяти лет, у 25% дошкольников (1 ребенок) - в возрасте шести лет.
При беседе о предполагаемой причине возникновения заикания в 50% случаев (2 ребенка) выступает конкретная психическая травма: у одного ребенка заикание появилось после пожара, который он устроил играя со спичками; у второго ребенка заикание возникло после лечения в стационаре воспаления легких (ребенок остро реагировал на разлуку с родителями, постоянно плакал); в 50% случаев родители не смогли указать точную причину.
У 100% детей (4 ребенка) заикание присутствует в речи постоянно.
У 75% (3 ребенка) речь улучшается в домашней спокойной обстановке, при отсутствии различных раздражителей и посторонних людей.
Поведение 50% детей (2 ребенка) с момента появления заикания значительно изменилось: ухудшился аппетит, настроение, появились капризы.
Затем в ходе беседы с дошкольниками и их родителями выяснялось отношение детей к своему речевому расстройству и условий, которые затрудняют или облегчают их речь. Было выявлено, что 100% детей (4 ребенка) переживают по поводу имеющегося дефекта.
Медицинское обследование показало, что у 100% детей (4 ребенка) не обнаруживается признаков органического поражения головного мозга, что свидетельствует о функциональном характере нарушения.
Психолого-педагогическая характеристика детей показала:
Общее развитие у 100% дошкольников (4 ребенка) соответствует возрастной норме. Все дети владеют сведениями о себе, понимают родственные связи, имеют достаточный уровень представлений об окружающей действительности.
75% детей (3 ребенка) имеют хорошую работоспособность, достаточно усидчивы, добросовестно относятся к занятиям, занимаются с интересом, 25% детей (1 ребенок) быстро истощается в процессе работы, недостаточно усидчив.100% дошкольников (4 ребенка) справляется ли с программным материалом для данной возрастной группы по всем разделам “Программы воспитания в детском саду"
К игровой деятельности 75% детей (3 ребенка) подходят творчески, способны организовать игру, адекватно используют игрушки, могут долго играть с одной игрушкой, 50% детей (2 ребенка) сопровождают игры речью, причем заикание в процессе игры проявляется меньше, 50% детей (2 ребенка) играют молча.
75% дошкольников (3 ребенка) имеют повышенную возбудимость, 25% детей (1 ребенок) наоборот, отличается некоторой вялостью и заторможенностью, быстро утомляется.100% детей (4 ребенка) обладают неустойчивым настроением, которое легко меняется от незначительных причин. Все дети недостаточно решительны и настойчивы, отличаются слабостью волевого напряжения.
75% дошкольников остро реагируют на замечания (плачут, расстраиваются) и на одобрение (радуются, стараются сделать еще лучше).
Дошкольники имеют следующие характерологические особенности: 75% детей (3 ребенка) беспокойны; 50% (2 ребенка) легко вступают в контакт со всеми, 50% (2 ребенка) в незнакомой обстановке смущаются; 25% (1 ребенок) конфликтен, задирист, нападает на товарищей, отнимает игрушки.
В состоянии психических функций выявлены следующие особенности:
75% дошкольников (3 ребенка) имеют средний уровень восприятия цвета, формы, пространственных отношений, 25% детей (1 ребенок) - низкий уровень.
У 50% детей (2 ребенка), внимание достаточно устойчиво, имеется хорошая переключаемость и распределяемость внимания, 50% (2 ребенка) обладают недостаточной устойчивостью внимания, слабой переключаемостью, рассеянны.
75% дошкольников (3 ребенка) имеют средний уровень развития памяти, обладают достаточной скоростью запоминания и точностью воспроизведения.
50% детей (2 ребенка) имеют достаточный уровень развития мышления:
умеют выделять существенное в сюжетной картине, тексте, при определении понятий; при сравнении, при классификации предметов; понимают смысл загадок, пословиц; способны осмыслить причинно-следственные отношения.
В состоянии общей моторики и тонких движений пальцев рук, мимической и артикуляционной моторики выявлены следующие особенности:
При исследовании статической координации 75% дошкольников (3 ребенка) были способны удержать заданную позу: стоять попеременно то на правой, то на левой ноге, стоять на “цыпочках”.25% (1 ребенок) - затруднялся в удержании позы (было резко выражено балансирование).
При обследовании динамической координации определялась возможность прыгать попеременно то на правой, то на левой ноге. Отмечено, что 75% дошкольников (3 ребенка) свободно прыгает на одной ноге; 25% детей (1 ребенок) касается пола одной ногой. Далее определялась возможность прыгать с места через веревку, которая находится на расстоянии 20 см от пола. Было отмечено, что прыжок производится легко и свободно у 50% детей (2 ребенка); 25% детей (1 ребенок) выполняют неловкий прыжок.
При обследовании тонких движений пальцев рук было выявлено:
100% дошкольников (4 ребенка) способны выполнить следующие упражнения: соединить большой палец руки со всеми остальными поочередно сначала на правой, затем на левой руке; загнуть каждый из пальцев поочередно на правой и левой руке; соединить пальцы одной руки с пальцами другой, “пальчики здороваются”; 50% детей (2 ребенка) умеют застегивать и расстегивать пуговицы, 25% (1 ребенок) умеет завязывать шнурки.
При обследовании произвольных мимических движений было выявлено:
75% детей (3 ребенка) имеют достаточно выразительную мимику при выполнении следующих проб: поднять брови (“удивиться”); прищурить глаза (“яркое солнце”); сморщить нос (“кислый лимон”); улыбнуться (“веселый клоун”); надуть щеки “толстый помидор”); выпятить губы (“имитация свиста”).25% (1 ребенок) имеет недостаточно выразительную мимику
При обследовании артикуляционной моторики было выявлено:
75% дошкольников (3 ребенка), при выполнении артикуляционных поз способны удерживать заданную позу, хорошо переключаются с одного движения на другое, движения точные, в полном объеме.
Далее исследовалось непосредственно состояние речи.
У дошкольников был выявлен общий уровень речевого развития, данные которого отражены в таблице:
Таблица 2
|
Фамилия, имя. |
Состояние звукопроизн. |
Словарный запас |
Грамматический строй речи |
Связная речь |
|
Юля А. |
В норме |
В норме |
В норме |
В норме |
|
Саша Б. |
Фонетическое недоразвитие речи. |
В норме |
В норме |
В норме |
|
Света Д. |
В норме |
В норме |
В норме |
В норме |
|
Ваня Ж. |
Фонетическое недоразвитие речи. |
В норме |
В норме |
В норме |
Результаты обследования общего уровня речевого развития дошкольников показали, что 50% детей (2 ребенка) имеют нормальное речевое развитие по всем показателям.50% детей (2 ребенка) имеют нарушения отдельных звуков, при этом остальные показатели соответствуют норме.
Далее были обследованы все виды речи: сопряженная, отраженная, ритмическая, шепотная, самостоятельная речь. В результате были получены данные, что в 100% (4 ребенка) нарушена самостоятельная речь, в 25% (1 ребенок) - отраженная, в 25% (1 ребенок) - сопряженная, в 50% (2 ребенка) - ритмическая, в 25% (1 ребенок) - шепотная.
Также выявлялись форма речевых судорог и их вид, а также наличие сопутствующих движений и темп речи. Результаты данного обследования внесены в таблицу:
Таблица 3
|
Фамилия имя |
Форма речевых судорог |
Вид заикания |
Наличие сопутствующих движений, фобий, уловок |
Темп речи |
|
Юля А. |
клоническая |
голосовой |
нет |
ускорен |
|
Саша Б. |
клоническая |
голосовой |
сопутств. действия |
не нарушен |
|
Света Д. |
клоно-тоническая |
Голосовой |
Речевые уловки (ну, вот) |
ускорен |
|
Ваня Ж. |
клоно-тоническая |
дыхательный |
нет |
не нарушен |
Таким образом, мы видим, что 50% детей (2 ребенка) имеют клоническую форму речевых судорог и 50% (2 ребенка) - смешанную. У 75% детей (3 ребенка) судороги преобладают в голосовом отделе речевого аппарата, а следовательно имеют голосовой вид заикания, у 25% (1 ребенок) - дыхательный. У 50% дошкольников (2 ребенка) не наблюдается дополнительных движений, фобий, уловок, а 25% (1 ребенок) имеют сопутствующие движения (поправляют волосы, переступают с ноги на ногу), и 25% (1 ребенок) - речевые уловки (э, ну, вот, значит).
Обследование темпа речи заикающихся дошкольников показало, что у 75% детей (3 ребенка) он ускорен значительно, у 25% детей (1 ребенок) - ускорен незначительно.
50% детей (2 ребенка) имеют достаточно громкий голос, у 50% - голос негромкий, немодулированный.
У 75% детей (3 ребенка) дыхание поверхностное, несколько напряженное.
По итогам обследования дошкольников было установлено, что 100% детей имеют невротическую форму заикания, так как нет грубого отягощения анамнеза, не наблюдаются признаки органического поражения головного мозга.
Анализ результатов констатирующего эксперимента показал необходимость разработки специальной коррекционной программы, направленной на развитие просодических характеристик устной речи.
2.2 Коррекция заикания в форме эксперимента с применением дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой
В обучающем эксперименте приняло участие 4 ребенка 6-летнего возраста, страдающих невротической формой заикания.
Из них: 2 детей (контрольная группа) занимались по традиционным методикам преодоления заикания; 2 детей (экспериментальная группа) занимались одновременно и по традиционному коррекционно-педагогическому обучению, и с применением дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой.
Продолжительность занятий с использованием дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, а также с использованием групповых занятий в коррекционном процессе составила шесть месяцев: с 16 сентября 2009 года по 16 марта 2010 года.
В основу формирующего эксперимента легла методика Н.А. Власовой и Н.М. Асатиани. Она включала следующие этапы:
1. Подготовительный этап.
В первую очередь для всех детей был организован щадящий режим (общий и речевой) на логопедических занятиях и дома. С этой целью использовались игры-молчанки, на фоне которых начиналось проведение психологических, психотерапевтических и логопедических занятий.
Работники учреждения построили свои отношения с заикающимися так, чтобы постоянно поддерживать у них хорошее настроение, бодрость, уверенность в выздоровлении, душевное спокойствие, веру в свои силы, желание работать над собой. Дружеское участие в сочетании с необходимой требовательностью позволило построить правильные отношения с дошкольниками. Для заикающихся дошкольников был организован правильный режим дня, что способствовало нормализации и облегчению работы высших отделов нервной системы и всего организма в целом. В составлении распорядка дня предусматривалось достаточное время для отдыха, разнообразие видов деятельности, рациональное питание, которое было насыщено достаточным количеством витаминов. в режим дня включались и закаливающие процедуры: ежедневное пребывание на свежем воздухе, различные спортивные развлечения, водные процедуры (обтирание).
Этап активной терапии.
Здесь проводились систематические коллективные и индивидуальные занятия с логопедом, релаксация, индивидуальная психотерапия, логопедическая ритмика, медикаментозное лечение.
На данном этапе была организована лечебно-оздоровительная работа, которую проводил и направлял врач, включающая создание благоприятной обстановки для лечения, организацию режима дня и рационального питания, закаливающие процедуры, лечебную физкультуру и ритмику, медикаментозное лечение, физио- и психотерапию. Для нормализации деятельности центральной и вегетативной нервной системы заикающихся, ослабления судорог речедвигательного аппарата, снятия психогенных наслоений применялось медикаментозное лечение, которое включало применение общеукрепляющих препаратов, таких как поливитамины, препараты кальция, фосфора, глюкоза, гематоген; седативных, спазмолитических, успокаивающих и стимулирующих средств (строго индивидуально по назначению врача).
Групповые занятия включали следующее.
Логопедические занятия проводились ежедневно. Они начинались с дыхательных упражнений и упражнений на мышечную релаксацию. Такое начало способствовало положительному настрою на работу и успокоению.
Процесс обучения релаксации состоял из трех этапов:
I этап - мышечная релаксация по контрасту с напряжением.
Логопед объясняет детям, что такое поза покоя. Предлагает им принять эту позу, привыкнуть к ней. Педагог показывает и подробно объясняет каждое упражнение для мышечного расслабления по контрасту с напряжением. Переход к следующему упражнению возможен, если большинство детей в группе достаточно хорошо выполняют предыдущие. Когда дети научатся расслаблять мышцы рук, ног, корпуса, шеи и живота, можно перейти к расслаблению мышц речевого аппарата (II этап). Занятие по релаксации на этом этапе делится на две части.
Первая часть - это расслабление конечностей, мышц шеи и живота по указанию логопеда на основе прошлого опыта детей. Сопоставление с напряжением данных мышц уже не проводится. Новые упражнения даются по контрасту с напряжением и сопровождаются рифмованными текстами.
Вторая часть - это внушение, закрепляющее ощущение расслабленности и спокойствия.
Когда педагог убеждается, что у детей на занятиях вызывается состояние успокоенности и наступает мышечное расслабление, переходит к III этапу. Теперь расслабление по контрасту с напряжением полностью исключается. Мышечная релаксация вызывается только внушением. Кроме известных уже детям формул, вводятся новые, направленные на коррекцию речи. Они даются для того, чтобы еще прочнее закрепить навык естественной речи, внушить уверенность и спокойствие при речевом общении. [16.С. 20]
Работа над выработкой правильного речевого дыхания у дошкольников проводилась следующим образом. Вначале выполнялись дыхательные упражнения, направленные на координацию ротового и носового дыхания, на выработку нижнереберного типа дыхания при активном участии диафрагмы. Некоторое время они проводились без речи. Постепенно в эти упражнения включался и речевой материал. Дыхательные упражнения сочетались с другими видами артикуляционной и релаксационной гимнастики. [64. С.96].
Одним из средств оздоровления речи заикающихся дошкольников являлась логопедическая ритмика. Первоначально проводились вводные упражнения, с целью привить детям навыки умения ходить в различных направлениях, приучали ориентироваться в пространстве и коллективе. Этим упражнениям придавался характер игры. Музыкальное сопровождение регулировало темп и характер движения, то медленных, то быстрых, то плавных, то отрывистых. Так как правильное физическое развитие очень важно для заикающихся, в занятия включались упражнения, регулирующие мышечный тонус детей. Использовались различные упражнения, снимающие напряжение: встряхивание кистями рук, качание рук назад и вперед, поочередное раскачивание ног и другие. В занятия включались упражнения, активизирующие внимание, которые проводились в форме игры. Например предлагалось такое упражнение: дети были заранее осведомлены о характере музыки для прыжков зайчиков, полета птичек, галопа лошади. Звучание разнохарактерной музыки должно было вызвать у них ту или иную двигательную реакцию. Этим достигалось быстрое переключения с одного движения на другое, внимательное отношение к музыке. Также использовались задания на запоминание (движений или пути); на координацию движений (одновременное выполнение противоположных движений рук и ног); на торможение (внезапная остановка при ходьбе или беге); на элементарное ознакомление со счетом (самостоятельное образование кругов по 2,3,4 человека). Обязательно включались упражнения, воспитывающие чувство ритма. Задания этого раздела заостряли внимание детей на эмоциональном содержании музыки, на ее форме и фразировке. Содержание музыки, оттенки, темп и другие средства музыкальной речи использовались для упорядочения характера и темпа движений. Эти упражнения проводились только в сопровождении музыки или пения. Детям обязательно предлагалось выполнение речевых упражнений, которые представляли собой цепь заданий на координацию слова с движением и музыкой. Здесь использовалась общность выразительных средств музыки и разговорной речи. Применялись также двигательные упражнения без музыкального сопровождения, связанные с словесным стихотворным ритмом. Все речевые задания увязывались со ступенями речи, используемыми логопедом при перевоспитании речи. Речевые задания постепенно усложнялись в определенном порядке, начиная с речи отраженной, переходя к вопросам и ответам и так далее до спонтанной эмоциональной речи. На всех занятиях по логоритмике присутствовал логопед, который наблюдал за поведением и речью детей в обстановке, отличающейся от групповых занятий. Заключительные упражнения имели цель привести детей в спокойное состояние после некоторого физического и психического напряжения предыдущих заданий. Проводилась спокойная маршировка в различных направлениях. роль вожака предоставлялась то одному, то другому ребенку. Также детям предлагалось слушать музыку. при чем выбирались музыкальные отрывки, доступные их пониманию, вызывающие в их сознании определенные образы и представления. Особое место в занятиях по логопедической ритмике занимало пение. В выборе песен учитывались следующие обстоятельства:
содержание и текст песни: чем разнообразнее будут песни по своему содержанию, тем богаче будет запас музыкальных восприятий детей;
длительность фраз: вначале выбирались песни, имеющие короткие предложения, а позднее - более длинные;
темп и динамика: необходимо менять темп, не избегая быстрого, чередовать песни с тихим и громким звучанием; обращать особое внимание на плавность пения, на своеобразие ритмического рисунка.
Все разделы по логопедической ритмике были взаимосвязаны.
Работа по воспитанию правильной речи включала следующие этапы:
1) Сопряженная речь, когда слово или фразу дети произносили вместе с логопедом. Для этих занятий логопед использовал серии игрушек и картинок с изображением хорошо знакомых детям предметов.
2) Отраженная речь, когда дети повторяли слово или фразу за логопедом. Материалом для этих занятий служили также наглядные пособия: игрушки и разнообразные предметные и сюжетные картинки с изображением одного или нескольких действующих лиц, различные детские лото (лото профессий, зоологическое и другие). Для борьбы с прерывистостью дыхания использовалось чтение небольших, понятных по смыслу, без трудных слов и с четким ритмом стихов.
3) Ответы на вопросы по знакомым картинкам отличался от отраженной речи тем, что при ответе на вопрос по картинке одно слово в предложении дети произносили самостоятельно. Каждое задание, каждый вопрос специалист формулировал так, чтобы детям не было трудно на него ответить. Вопросы задавались с учетом структуры речевого нарушения.
4) Самостоятельное описание картинок начиналось с описания уже знакомого материала: игрушек, различных предметов, картинок. Проводились занятия, на которых дети сами активно действовали: рисовали, лепили, а затем говорили о том, что нарисовано, сделано. При подготовке материала для занятий дети должны были сказать, что взяли для рисования или лепки. Активным диалогом логопед направлял внимание детей на то, имеются ли все необходимые для занятий материалы. Процесс рисования тоже комментировался, готовый рисунок еще раз описывался.
5) Пересказ прослушанного небольшого текста, упражняло внимание и память путем прослушивания, а затем пересказывания прочитанных небольших рассказов. Для пересказывания логопед подбирал речевой материал, понятный детям по содержанию, имеющий четкую композицию и последовательность действий. Выработку выразительности, правильной интонации, громкого голоса сначала проводили путем подражания речи логопеда. которую он изменял в зависимости от ситуации. В пересказе принимали участие несколько детей, каждому поручалась какая-либо роль. Инсценировки являлись более сложным видом занятий и помогали детям говорить во время действий и движений. Такие занятия начинались с действий с игрушками. Для этого использовались наборы игрушек, надеваемых на пальцы (как в театре кукол). Начиналось с самого простого: дети вспоминали понравившийся рассказ, надевали на пальцы какую-нибудь игрушку и рассказывали небольшую историю, одновременно действуя с игрушкой.
6) Спонтанная эмоциональная речь являлась последней ступенью в перевоспитании речи заикающихся дошкольников. Детей, овладевших свободной речью, назначали дежурными в группе, дежурными по столу, им давались всевозможные поручения: позвать кого-нибудь из персонала, попросить что-либо принести, узнать, который час, разговор с посторонними, с гостями. Эти занятия, построенные в различных играх (в магазин, в школу и других), отводилось большое место. Они придавали детям уверенность и смелость для свободного речевого общения не только в детском коллективе, но и вне его. Большой интерес у детей вызывали самостоятельные свободные творческие рассказы на заданное слово или тему без наглядного материала. Для облегчения задачи детям давались знакомые слова, о значении которых им известно. Когда дети уже овладели спонтанной речью им давалась возможность вести разговор друг с другом. Диалог организовывался при помощи игры в телефон. В процессе занятий логопед внимательно следит за речью детей, для того чтобы вовремя прийти на помощь детям при возникновении затруднения в разговоре или при рассказывании по картинкам.
7) Работа по развитию речи и интеллекта была неразрывно связана с формированием правильной речи. Проводилась работа по развитию внимания, памяти, умения дифференцировать и обобщать понятия.
Каждое фронтальное занятие состояло из трех частей: подготовительной, основной и заключительной. Подготовительная часть логопедического занятия включала организацию детского коллектива, беседы психологического характера, речевые зарядки, повторение и закрепление пройденного на предыдущем занятии речевого материала, подготовку детей к предстоящей работе. Основная часть каждого занятия обязательно содержала новый вид речевых упражнений или новые условия. В заключительной части занятия логопед закреплял новый материал, подводил итоги работы детей, обращал внимание на их достижения и успехи, давал советы и задания для тренировки речи вне логопедических занятий.
Так как у двоих детей помимо заикания наблюдалась и несформированность фонетической стороны речи, наряду с фронтальными занятиями по перевоспитанию заикающейся речи проводились и индивидуальные занятия по коррекции звукопроизношения, по развитию артикуляционной моторики.
Большое внимание в логопедической работе уделялось психотерапевтическим и воспитательным моментам. При психотерапии у детей учитывались их возрастные особенности. Эта работа прежде всего заключалась в осуществлении умелого руководства детским коллективом, большого педагогического такта, умения найти правильный подход к каждому ребенку, учитывая его индивидуальные особенности. Специалисты старались заинтересовать дошкольников каким-нибудь понятным интересным примером. Одним из психотерапевтических методов являлось воспитание правильного отношения детей к их речевому дефекту. Детям давалась правильная установка на преодоление заикания, мобилизовалось активное внимание детей к правильной спокойной речи.
Поскольку заикание детей часто находится в прямой зависимости от часто неправильного отношения родителей к ребенку, психотерапевтические беседы начинались именно с ними, чтобы создать около детей нетравмирующую обстановку. С родителями был налажен тесный контакт, чтобы требования специалистов и родственников были согласованными. Для того, чтобы сделать родителей достаточно грамотными и активными помощниками в лечебно-педагогической работе, логопед проводил с ними консультативно-методическую работу. Был проведен цикл бесед о сущности и причинах заикания, об особенностях его проявления, методах устранения, о значении и направленности речевых занятий, о роли родителей в лечебно-педагогическом процессе, об особенностях домашнего режима, отношения окружающихся к заикающимся, о способах повышения в детях уверенности в своих силах.
Кроме того, по мере необходимости проводились индивидуальные консультации логопеда для родителей о каждом ребенке в отдельности. Помимо бесед было организовано присутствие родителей на логопедических занятиях, чтобы практически ознакомить их с принципами подхода к преодолению заикания, с замечаниями логопеда к детям, приемами по предупреждению и устранению у детей речевых судорог. Присутствие родителей было как пассивным (вначале), так и активным (впоследствии), когда они от пассивного участия переходили к частичному участию в работе: под контролем логопеда задавали вопросы детям, давали им отдельные задания, делали замечания и исправляли речь детей на занятии. Также для родителей изготавливались информационные бюллетени, памятки по проблеме заикания. Приложение №5
Стремясь определить индивидуальное отношение ребят к речевой проблеме, просили изобразить собственное заикание на рисунке "Мое заикание", в группе обсуждали трудности, с которыми дети сталкивались во время речи дома, в группе, среди друзей.
Поскольку детям в этом возрасте трудно понять, почему они не могут произнести то или иное слово и что происходит во время заикания, то с помощью серии плакатов "Как мы говорим?" [50. С.72] дети знакомились с функционированием речевого аппарата. Они учились опознавать запинки, как в своей, так и в речи других детей, чувствовать возникающее во время заикания напряжение и сопоставлять его с легким, плавным произнесением слов.
Анализ симптомов заикания проводился при просмотре видеозаписей речи детей. Данная информация о речи и о заикании давала каждому ребенку лучше понять свою проблему, не стыдиться ее, бороться с речевым страхом и стремиться к изменениям.
В группе были обсуждены общеизвестные речевые правила. Приложение №6 Соблюдая правила речи, дети учились легко проговаривать отдельные слова, потом предложения, фразы, учились характеризовать и рассказывать. Большое внимание уделяли обучению плавному произнесению начала слова, так как судороги и повторы чаще всего появлялись именно при произнесении первого звука или слога. Занятия по развитию плавной речи проводились в игровой форме.
Для того чтобы навыки плавной речи были перенесены в ежедневные жизненные ситуации, с детьми проводились ролевые игры: "В группе", "В транспорте", "В магазине", "В кафе", "В гостях", "Разговор по телефону", "Гости и хозяйка", "За столом", "На приеме у врача", "Мама и дочка" и другие, разбирались и реальные ситуации повседневной жизни.
Некоторые заикающиеся дети стесняются при общении с незнакомыми людьми, отвечая в группе на занятиях и т.п. Поэтому в группе обсуждались и проигрывались ситуации, такие как "Как мне познакомиться?", "Если меня дразнят", "Пойми чувства другого человека", учились замечать положительные черты характера, как собственные, так и других людей.
III. Заключительный этап.
На заключительном этапе проводилась подготовка дошкольников к наиболее сложным для них речевым ситуациям - публичному выступлению перед аудиторией, которое было представлено в виде концертной программы.
В структуру коррекционных занятий с детьми экспериментальной группы были включены упражнения по изменению стереотипа дыхания и речи с использованием методики оздоровительной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой.
Данные занятия включали упражнения, направленные на:
1. Обучение предельно глубокому дыханию, чтобы легкие заполнялись воздухом до самых нижних оснований.
2. Тренировка диафрагмы, для ее активного участия в голосообразовании, создание опоры.
3. Выработка тесного смыкания голосовых связок во время фонации, стремление сделать их максимально подвижными и выносливыми.
В гимнастике основное внимание уделялось вдоху. Вдох производится очень коротко, мгновенно, эмоционально и активно.
При обучении гимнастике выполнялись четыре основных правила:
Правило 1.
"Гарью пахнет! Тревога!" И резко, шумно, на всю квартиру, нюхайте воздух, как собака след. Чем естественнее, тем лучше.
Самая грубая ошибка - тянуть воздух, чтобы взять воздуха побольше. Вдох короткий, как укол. Думайте только о вдохе. Чувство тревоги организует активный вдох лучше, чем рассуждения о нем.
Правило 2.
Выдох - результат вдоха. Не мешайте выдоху уходить после каждого вдоха как угодно, сколько угодно - но лучше ртом, чем носом. Не помогайте ему. Думайте только: "Гарью пахнет! Тревога!" И следите за тем только, чтобы вдох шел одновременно с движением. Выдох уйдет самопроизвольно. Во время гимнастики рот должен быть слегка приоткрыт. Увлекайтесь вдохом и движением, не будьте скучно-равнодушными.
Правило 3.
Повторяйте вдохи так, как будто вы накачиваете шину в темпоритме песен и плясок. И, тренируя движения и вдохи, считайте на 2, 4 и 8. Темп - 60-72 вдоха в минуту. Вдохи громче выдохов.
Правило 4.
Подряд делайте столько вдохов, сколько в данный момент можете сделать легко. [73. C.10]
Данная работа проводилась с группой детей. В процессе выполнения упражнений использовалось музыкальное сопровождение.
Ежедневно, 2 раза в день (утром и вечером) выполнялись следующие упражнения:
"Насос".
Исходное положение: стоять слегка ссутулившись; голова без напряжения слегка опущена вниз (смотреть себе под ноги); руки находятся перед собой кистями к коленям, слегка согнуты в локтях и абсолютно расслаблены.
На счет: "раз!" - слегка наклоняемся вниз - руки, выпрямляясь, легким движением тянутся к полу, плечи расслаблены, голова опущена - вдох (в конечной точке поклона). Помнить, что опускается вниз верхняя половина туловища, т.е. наклон осуществляется за счет округленной спины. Ноги прямые, толчок ягодицами назад исключен. Чтобы прочувствовать положение тела при наклоне, предлагается встать спиной близко к стене, и тогда стена будет ограничивать ненужное движение.
Выпрямились, но не полностью, т.е. спина неровная и прямая, а слегка наклонена, как бы ссутулилась - выдох ушел абсолютно, без нашей помощи.
На счет "два!" - снова слегка наклонились вниз, - голова опущена (шею не тянуть и не напрягать), плечи расслаблены, руками слегка тянемся к полу - вдох!
Слегка, (но не полностью) выпрямились - выдох ушел через нос или через рот.
Подряд (без остановки) на 4 счета нужно сделать 4 поклона одновременно с короткими и шумными выдохами в нижней конечной точке. Затем полностью выпрямиться и отдохнуть от 3 до 10 секунд. И снова на 4 счета сделать 4 вдоха-поклона без остановки.
И так 4 раза по 4 вдоха-поклона. Всего будет: 16 вдохов-движений. [73. С.27]
"Обними плечи".
И. п.: стоять ровно и прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч; руки согнуты в локтях, подняты на уровень груди и разведены в стороны. При этом одна рука должна размещаться чуть ниже.
На счет: "раз!" - бросаем согнутые в локтях руки (одна рука поверх другой) навстречу друг другу до отказа так, чтобы локти сблизились друг над другом в одном месте - вдох!
Кисть той руки, которая сверху, идет к плечу, а та, что снизу, - в подмышку. Руки идут четко параллельно друг другу на уровне груди. Резкий короткий вдох носом делается одновременно с движением.
Во время шумного короткого вдоха согнутые в локтях руки, параллельно друг другу, сойдясь локтями на уровне груди, образуют треугольник. А на пассивном выдохе, расходясь локтями в стороны, образуют почти квадрат. Ладони расслаблены, "летят" свободно и не обхватывают плечи, а только близко приближаются к ним.
Сделав 4 вдоха-движения подряд, отдохнуть несколько секунд и снова продолжить это упражнение 4 раза. И так 4 раза по 4 движения-вдоха.
Кроме дыхательной гимнастики использовались и специальные звуковые упражнения для постановки голоса. Они выполнялись при активно работающей диафрагме - "на опоре".
Встать прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч, положить ладони обеих рук на брюшной пресс и, слегка кланяясь на каждом звуке, мгновенно напрягать живот во время поклона, надавливая на него ладонями сверху вниз. При этом создается "опора", без которой невозможна постановка голоса. Все звуковые упражнения делаются только на опоре. [73. С.32]
Выполнялись следующие звуковые упражнения:
Алфавит для заикающихся.
Детям предлагалось говорить на легком поклоне вперед 8 раз каждый звук: Р, Л, М, Н, В, Ф, З, С, Ц, Ж, Ш, Ч, Щ, Б, П, Д, Т, Г, К, Х.
В процессе выполнения этого упражнения следили за одновременностью движения и звука. О дыхании не думаем, оно происходит автоматически. Дышим только через рот. Голова опущена, спина круглая. Говорить всем телом, освобождая его от чрезмерных напряжений, чтобы каждая буква "дошла" до спины, восстановив порванные болезнью связи звуковедения.
Актерские упражнения.
Говорить предлагалось также на легком поклоне вперед, напрягая брюшной пресс в то мгновение, когда кланяемся:
РИ, РУ, РЭ, РО;
ЛИ, ЛУ, ЛЭ, ЛО;
МИ, МУ, МЭ, МО;
НИ, НУ, НЭ, НО;
ВИ, ВУ, ВЭ, ВО;
ФИ, ФУ, ФЭ, ФО;
ЗИ, ЗУ, ЗЭ, ЗО;
СИ, СУ, СЭ, СО;
ЦИ, ЦУ, ЦЭ, ЦО;
ЖИ, ЖУ, ЖЭ, ЖО;
ШИ, ШУ, ШЭ, ШО;
ЧИ, ЧУ, ЧЭ, ЧО;
ЩИ, ЩУ, ЩЭ, ЩО;
БИ, БУ, БЭ, БО;
ПИ, ПУ, ПЭ, ПО;
ПРИ, ПРУ, ПРЭ, ПРО;
ДИ, ДУ, ДЭ, ДО;
ТИ, ТУ, ТЭ, ТО;
ТРИ, ТРУ, ТРЭ, ТРО;
ГИ, ГУ, ГЭ, ГО;
КИ, КУ, КЭ, КО;
КРИ, КРУ, КРЭ, КРО;
ХИ, ХУ, ХЭ, ХО.
"Восьмерки". (упражнение на задержку дыхания)
Детям предлагается сделать короткий вдох на поклоне (носом или ртом), не выпрямляясь, крепко задержать его "в спине" и считать вслух до 8. если воздуха не хватает, снова вдохнуть и прекратить счет. Через несколько секунд повторить упражнение. На одном крепко задержанном вдохе нужно постараться насчитать не менее 10-15 "восьмерок".
При выполнении стрельниковской гимнастики, учитывалось самочувствие и состояние каждого ребенка: при необходимости делались паузы, менялся темп выполнения на более медленный. Особенно следили за тем, чтобы во время выполнения упражнений тело ребенка было максимально расслаблено. Чтобы улучшалось качество выполнения упражнений, во время занятий обязательно считали вслух, хлопали в ладоши, задавая ритм и темп, а также делали упражнения вместе с детьми.
Таким образом, в преодолении заикания принимали участие разные специалисты: невропатолог, психиатр, педиатр, логопед, инструктор по лечебной физкультуре, ритмист, психолог, музыкальный работник, воспитатель. (Приложение№9) Все специалисты, используя свои средства и приемы, осуществляли разностороннее воздействие на заикающихся, результаты которого дали возможность определить характер необходимых рекомендаций по дальнейшей профилактике заикания после проведенного курса.
2.3 Контрольный эксперимент и анализ полученных результатов
Контрольный эксперимент был проведен с 17 марта 2010 года по 31 марта 2010 года.
На основании проведенной коррекционной работы с экспериментальной группой были получены следующие результаты.
В процессе обучения были отмечены показатели роста мотивации детей к логопедическим занятиям. Прежде всего, эти позитивные изменения в настроении детей, возникли благодаря включению парадоксальной дыхательной гимнастики, которая проводилась в игровой форме и обязательно с музыкальным сопровождением. Кроме того, у детей появились любимые упражнения, которые они с удовольствием выполняли.
У детей повысилась работоспособность, что проявилось в стремлении к преодолению возникающих трудностей в процессе выполнения заданий, а также в попытках постановки более сложной задачи и ее решения.
Для изучения динамики состояния дыхательной сферы детей с заиканием был осуществлен контрольный срез. Сравнивались результаты, полученные в экспериментальной группе, прошедшей традиционное коррекционно-педагогическое обучение с применением парадоксальной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой (2 человека), и в контрольной группе, обучавшихся в этот период времени только по традиционным методикам преодоления заикания (2 человека). Содержание контрольного среза в обеих группах было идентичным.
Выводы контрольного среза.
У детей экспериментальной группы дыхание стало предельно глубоким, они научились заполнять воздухом легкие до самых нижних, широких оснований - 100% (2 ребенка); научились заставлять диафрагму участвовать в голосообразовании, создавать так называемую опору - 100% (2 ребенка); голосовые связки у детей стали более подвижными и выносливыми - 100% (2 ребенка).
У всех детей экспериментальной группы выработан новый стереотип дыхания. Оно стало более глубоким. Успешно преодолен ларингоспазм.100% детей экспериментальной группы полностью преодолели заикание, у них не наблюдается повторных рецидивов.
Кроме того, результаты контрольного эксперимента показали, что у детей экспериментальной группы ответы на вопросы звучали, в основном, плавно, у детей контрольной группы наблюдались иногда судороги различной локализации, повторы звуков, необоснованные паузы.
Значительные изменения прослеживаются и в результатах работы по развитию темпа и ритма речи. Дети экспериментальной группы (100%) научились говорить неторопливо, ритмично, выразительно. У 50% детей контрольной группы наблюдаются колебания в высказываниях, иногда резкое ускорение темпа речи, недостаточная выразительность речи.
Таким образом, применение стрельниковской дыхательной гимнастики в течение шести месяцев в сочетании с традиционной коррекционно-педагогической работой помогло осуществить целенаправленную коррекционную работу. Использование парадоксальной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой на коррекционном этапе оказалось очень эффективным.
Включение стрельниковской дыхательной гимнастики в традиционный коррекционный процесс по преодолению заикания способствует повышению мотивации дошкольников к занятиям, приближает такие параметры устной речи, как речевое дыхание, темп, ритм, выразительность речи к возрастной норме, формирует навыки самоконтроля, а также способствует развитию произвольности.
В связи с этим существует необходимость в дальнейшем применении стрельниковской дыхательной гимнастики в коррекции заикания, с целью повышения эффективности коррекционной работы, проводимой с ними.
В применении дыхательной оздоровительной гимнастики А.Н. Стрельниковой были выявлены только положительные стороны. Она благотворно влияет не только на устранение заикания, но и на общее самочувствие каждого ребенка, на его настроение.
Заключение
Заикание - это нарушение темпо-ритмической организации речи, один из наиболее тяжелых дефектов речи. Оно трудно устранимо, травмирует психику ребенка, тормозит правильный ход его воспитания, мешает речевому общению, затрудняет взаимоотношения с окружающими, особенно в детском коллективе.
Внешне заикание проявляется в непроизвольных остановках в момент высказывания, а также в вынужденных повторениях отдельных звуков и слогов. Эти явления вызываются судорогами мышц тех или иных органов речи в момент произношения (губ, языка, мягкого неба, гортани, грудных мышц, диафрагмы, брюшных мышц).
Неотъемлемым компонентом профессиональной компетенции современного педагога является умение использовать современные методики в работе с детьми дошкольного возраста. Одной из таких методик является стрельниковская дыхательная гимнастика.
Стрельниковская дыхательная гимнастика оказывает на организм человека комплексное лечебное воздействие (как биологическое, так и психотерапевтическое):
положительно влияет на обменные процессы, играющие важную роль в кровоснабжении, в том числе и легочной ткани;
способствует восстановлению нарушенных в ходе болезни нервных регуляций со стороны центральной нервной системы;
улучшает дренажную функцию бронхов;
восстанавливает нарушенное носовое дыхание;
устраняет некоторые морфологические изменения в бронхолегочной системе (спайки, слипчатые процессы);
способствует рассасыванию воспалительных образований, расправлению сморщенных участков легочной ткани, восстановлению нормального крово - и лимфоснабжения, устранению местных застойных явлений;
налаживает нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, укрепляет весь аппарат кровообращения;
исправляет развившиеся в процессе заболевания различные деформации грудной клетки и позвоночника;
повышает общую сопротивляемость организма, его тонус, оздоравливает нервно-психическое состояние.
Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой используется и в коррекции заикания.
Единственно возможный путь решения проблемы - изменить стереотип дыхания и речи ребенка. Это означает:
научить дышать предельно глубоко, чтобы легкие заполнялись воздухом до самых нижних, широких оснований;
тренировать диафрагму, заставлять ее активно участвовать в голосообразовании, создавать так называемую опору;
тесно сомкнуть голосовые связки во время фонации, сделать их максимально подвижными и выносливыми.
В процессе написания работы были проведены исследования. С детьми экспериментальной и контрольной групп заикающихся детей старшего дошкольного возраста были проведены занятия по традиционным методикам в течение шести месяцев. Одновременно, с детьми экспериментальной группы проводились занятия дыхательной гимнастикой А.Н. Стрельниковой и специальные звуковые упражнения.
Анализ изучения динамики состояния дыхательной сферы детей до проведения занятий и после цикла занятий, показал:
У детей экспериментальной группы дыхание стало предельно глубоким, они научились заполнять воздухом легкие до самых нижних, широких оснований - 100% (2 ребенка); научились заставлять диафрагму участвовать в голосообразовании, создавать так называемую опору - 100% (2 ребенка); голосовые связки у детей стали более подвижными и выносливыми (2 ребенка).
У всех детей экспериментальной группы выработан новый стереотип дыхания. Успешно преодолен ларингоспазм.100% детей экспериментальной группы полностью преодолели заикание, у них не наблюдается повторных рецидивов, что мы видим в приложении № 7.
Кроме того, результаты контрольного эксперимента показали, что у детей экспериментальной группы ответы на вопросы звучали, в основном, плавно, у детей контрольной группы наблюдались иногда судороги различной локализации, повторы звуков, необоснованные паузы.
Значительные изменения прослеживаются и в результатах работы по развитию темпа и ритма речи. Дети экспериментальной группы (100%) научились говорить неторопливо, ритмично, выразительно. У (50%) детей контрольной группы наблюдаются колебания в высказываниях, иногда резкое ускорение темпа речи.
В работе также были выполнены поставленные ранее задачи:
1) была проанализирована современная научная литература по проблеме заикания;
2) исследована темпоритмическая организация устной речи у дошкольников с заиканием;
3) проведена комплексная логопедическая работа с использованием методики оздоровительной дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой при устранении заикания у дошкольников в экспериментальном исследовании;
4) были обобщены результаты экспериментального исследования
Можно сделать вывод: при применении комплексного подхода к устранению заикания с использованием методики дыхательной гимнастики А.Н. Стрельниковой, коррекционная работа протекала более успешно, значительно улучшилась плавность речи у заикающихся, что подтверждает выдвинутую ранее гипотезу.
В применении дыхательной оздоровительной гимнастики А.Н. Стрельниковой были выявлены только положительные стороны. Она благотворно влияет не только на устранение заикания, но и на общее самочувствие каждого ребенка, на его настроение.
Список литературы
Андронова, Л.З., Арутюнян, М.А., Александровская, А.С. О влиянии пения на заикание // Дефектология. - 1987. - №4. - С.49 - 53.
Андронова, Л.З., Яхно, В.П. Синхронизация движений губ и пальца руки при отслеживании ритмической последовательности звуковых сигналов в норме и при заикании // Заикание, экспериментальные исследования и методы реабилитации. - М., 1986. - 156с.
Арефьева, Э.А. Подобед, С.О. Работа логопункта в дошкольном образовательном учреждении. // Дефектология. - 2005. - №5. - С.61-64.
Асатиани, Н.М., Белякова, Л.И., Калачева, И.О. и др. Данные клинико-физиологического исследования детей дошкольного возраста, страдающих заиканием // Дефектология. - 1978. - №1. - С.25-30.
Белякова, Л.И. Основные логопедические технологии формирования плавной речи у заикающихся // Дефектология. - 2001. - №4. - С.49-53.
Белякова, Л.И., Дьякова, Е.А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия” - М.: В. Секачев, 1998. - 304 с.
Богомолова, А.И. Устранение заикания у детей и подростков. - М.: Просвещение, 1977. - 96с.
Брагинская, К. Досадные запинки // Здоровье детей. - 2000, Янв. (№1 - 2). - С.12 - 13.
Буянов, М.И. Заикание у подростков. - М.: Просвещение, 1989. - 173с.
Волкова, Л.С. Логопедия Методическое наследие. Нарушение темпа и ритма речи: Заикание. Брадилалия. Тахилалия. - М., Владос, 2007. - 431с.
Волкова, Г.А. Игровая деятельность в устранении заикания у дошкольников. - М., 1983. - 180с.
Волкова, Г.А. Коррекционная работа с заикающимися детьми дошкольного возраста по системе игр // Педагогические пути устранения речевых нарушений у детей. - Л., 1976. - С.26 - 58.
Гегелия, Н.А. Родителям о заикании детей и подростков // Дефектология. - 2000. - №5. - С.66 - 71.
Гончарова, Н. Театрализованные игры в коррекции заикания // Дошкольное воспитание. - 1998. - №3. С.82-85.
Дефектологический словарь / Глав. Ред.А.И. Дьячков. - М.: Педагогика, 1970. - 504с.
Дьякова, Е.А. Особенности чтения вслух у взрослых заикающихся // Дефектология. - 2000. - №6 - С.23-28.
Дубровская, С. Знаменитая дыхательная гимнастика Стрельниковой. - М.: РИПОЛ классик, 2009. - 3-16с.
Калягин, В. Если ребенок заикается. - СПб., 1998.
Карвасарский, Б.Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1990.576с.
Карпова, Н.Л. Библиотерапия в семейной логопсихотерапии // Вопросы психологии. - 2006. - №4. - С.70-82.
Карпова, Н.Л. и др. Практически ориентированные исследования в логопсихотерапии/ Н.Л. Карпова, А.А. Кисельников, Н.В. Волкова, Л.М. Пастушкова // Дефектология. - 2006. - №4. - С.18-28.
Кён, Р. Заикание, шепелянье, захлебывание, картавление и прочие пороки речи. Сущность, предотвращение и излечение этих недостатков // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений, В 2 тт.Т. I/ Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. М.: Владос, 1997. - С.67-69.
Крапивина, Л.М. Работа логопеда с родителями заикающихся детей преддошкольного возраста // Дефектология. - 1998. - №4. - С.80-83.
Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. - М.: Медицина, 1997. - 352с.
Кузьмина, М. Заикание // Школьный психолог. - 2000. - Сентябрь, №35. - С.6-7.
Лагузен, Х. Способ излечения заикания // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. - М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997. - С.74-75.
Левина, Р.Е. Основы теории и практики логопедии. - М.: Просвещение, 1967. - 349с.
Леонова, С.В. Психолого-педагогическая коррекция заикания у дошкольников: Учебное пособие/ Под ред.В.И. Селиверстова. - М.: ВЛАДОС, 2004. - 128с.
Либманн, А. Патология и терапия заикания и косноязычия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. - М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997. - С.74-76.
Логопедия: Учебник / Под ред.Л.С. Волковой. - М.: Владос, 1999. - 528с.
Лохов, М.И. Психофизиологические механизмы коррекции речи при заикании. - СПб.: Наука, 1994. - 188с.
Лохов, М.И., Фесенко, Ю.А., Рубина, Л.П. Основные подходы к лечению заикания и логоневроза в контексте общей терапии моносимптоматических пограничных психических расстройств детского возраста // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М. Бехтерева. - 2005. - Т.02, №1. - С.56-61.
Лукашевич, И.П. Комплексный анализ патогенетических механизмов и этиология синдрома заикания // Дефектология. - 2000. - №5. - С.9-15.
Макаускене, В., Орзекаускене, Ю. Групповая программа коррекции речи у заикающихся школьников // Дефектология. - 2005. - №2. - С.70-74.
Мастюкова, Е.М. Лечебная педагогика (ранний и дошкольный возраст): Советы педагогам и родителям по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в развитии. М.: Владос, 1997. - 304с.
Меньшикова, С.В. Коррекция заикания у детей: Практическое пособие для логопедов и родителей. Казань: Лиана, 1999. - 112с.
Миссуловин, Л.Я. Патоморфоз заикания. Изменение картины возникновения и течения заикания, особенности коррекционной работы: Учебное пособие. - СПб.: Союз, 2002. - 318с.
Набиева, Т.Н. Основные факторы риска возникновения заикания // Дефектология. - 2000. - №1. - С.18-23.
Набиева, Т.Н. Пути устранения мышечной патологии при заикании // Дефектология. 2000. - №6. - С.28-36.
Неткачев, Г.Д. Клиника и психотерапия заикания // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. - М.: Гуманит. изд. центр Владос, 1997. - С.77-79.
Обучение и воспитание заикающихся дошкольников: Программа. - М. 1983.
Основы логопедической работы с детьми / Под общ. Ред. Г.В. Чиркиной. - М.: Аркти, 2002. - 340с.
Основы теории и практики логопедии / Под ред.Р.Е. Левиной. - М.: Педагогика, 1967. - 240с.
Пеллингер, Е.Л., Успенская, Л.П. Как помочь заикающимся школьникам. - М.: Просвещение, 1995. - 176с.
Пировская, В. Кому нужен логопед? // Здоровье детей. - 1998. - №17-18. - С.15.
Поварова, И.А. Коррекция заикания в играх и тренингах: Практическое руководство для заикающихся и логопедов. - СПб.: Союз, 2001. - 287с.
Правдина, О.В. Логопедия. Учебное пособие. - М.: Просвещение, 1973. - 272с.
Рау, Е.Ф., Синяк, В.А. Логопедия. - М., 1969. - 340с.
Рычкова, Н.А. Логопедическая ритмика. - М.: ГНОМ-ПРЕСС, 1998. - 36с.
Садовникова, Е.Н., Рау, Е.Ю. Вариант логопсиходиагностического анализа группы заикающихся дошкольников // Дефектология. - 2001. - №2. - С.69-76.
Селиверстов, В.И. Современный комплексный метод преодоления заикания // Расстройства речи у детей и подростков / Под ред.С. С. Ляпидевского. - М., 1969. - 194 с.
Селиверстов, В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия: Учебное пособие. - М.: Владос, 2000. - 208с.
Сикорский, И.А. О заикании // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. - М.: Владос, 1997. - С.83-85.
Скрынник, И. Примерные конспекты логоритмических занятий с детьми, страдающими заиканием // Дошкольное воспитание. - 1996. - №5, №6, №8, №9.
Тартаковский, И.И. Психология заикания и коллективная психотерапия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. М.: ВЛАДОС, 1997. - С.80-82.
Филатова, Ю.О. Нарушение онтогенеза плавности речи // Дефектология. - 2003. - №3, - С.34-38.
Филичева, Т.Б., Чевелева Н.А., Чиркина Г.В. Основы логопедии: Учебное пособие. - М.: Просвещение, 1989. - 223с.
Фрешельс, Э. Заикание. Ассоциативная афазия. // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I / под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. - М.: Владос, 1997. - С.71-73.
Чевелева, Н.А. Заикание у детей // Основы теории и практики логопедии. М.: 1968. - С.229 - 271.
Чевелева, Н.А. Исправление речи у заикающихся школьников. - М.: Просвещение, 1966. - 96с.
Черныш, В.В., Блудов, А.А. Заикание.net. Лечение заикания у детей и взрослых. - СПб.: Наука и техника, 2008. - 152с.
Шкловский, В.М. Заикание. - М., 1994. - 248с.
Шуберт, М.Е. Психогигиенические и неврологические исследования // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних учебных заведений. В 2 тт.Т. I /Под ред.Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. - М.: Владос, 1997. - С.70-73.
Щетинин, М.Н. Стрельниковская дыхательная гимнастика для детей. - М., 2008. - 110с.
Ястребова, А.В. Коррекция заикания у учащихся общеобразовательной школы. Пособие для учителей-логопедов. - М.: Просвещение, 1980. - 104с.