Анатомическое строение ногтей

ДОКЛАД

Тема: Анатомическое строение ногтей

ПЛАН

Строение ногтей

Рост ногтей

Заболевание ногтей

СТРОЕНИЕ НОГТЯ

Ногти, также как и волосы, являются не чем иным, как придатками кожи и выполняют прежде всего защитную функцию. Собственно ногти — это роговые образо­вания, имеющие пластинчатую структуру. Ногти не спо­собны дышать, испарять влагу, они не требуют пищи и отдыха при ухаживании за ними.

Ногти — это всего лишь слой отмершего вещества кератина. Ногти являются жестким укрытием для защиты нежных кончиков пальцев, с помощью которых мы за­катываем различные предметы и физически ощущаем окружающие нас тела. Ногти позволяют нам подцеплять что-либо с их помощью и почесать зудящую кожу.

Следует отметить, что начало нормального роста и формирование ногтевых пластинок фактически совпадают с моментом рождения человека. До этого события, т. е. во время внутриутробного развития, ногти растут, но чрезвычайно медленно.

Рост ногтя начинается в матриксе, ткани, которая является сердцем ногтя. Матрикса представляет собой пласт клеток в области ограничения клеток кожи от ногтевой пластинки. Повреждение может вызвать перманентную деформацию и даже полное прекращение рос­та ногтя.

Началом ногтя является ногтевой корень, находящий­ся под кожей. Корень имплантируется в ногтевой желобок под максимальной ногтевой складкой прямо под матриксом.

Ногтевой корень и матрикс защищены промаксималь-ной ногтевой складкой, которая представляет собой складку кожи в основании ногтя. Выше промаксимальной ногтевой складки находится белое полулунной формы образование лупула, которое является продолжением матрикса. Так как растущий ноготь продолжает затвердевать в процессе своего роста над лупулой, он сначала остается мягким и легко может быть поврежден.

Ногтевая пластинка представляет собой отмерший слой кератина. В ногтевом матриксе керотиноциты уплотняются и становятся ровными и плоскими, способствуя т
аким образом формированию ногтевой пластины.

Внешнее строение ногтя

Ногтевое ложе представляет собой розово окрашенный участок кожи, который распространяется далее за лупулу. Ногтевое ложе богато снабжено кровеносными капиллярами, доставляющими сюда кровь, обогащенную кис­лородом и придающими ногтевому ложу его здоровый розовый цвет. Врачи могут сразу определить циркуляцию крови в кисти руки нажатием на ногтевое ложе.

Кутикула крепко скрепляет промаксимальную ногтевую складку с ногтевой пластинкой в основании ногтя, называемом гипонихий. Кутикула герметично изолирует ногтевое ложе и матрикс от воздуха и воды. Без такой защиты в этих двух областях создались бы очень теплые и влажные условия для нормального роста ногтевого зародыша.

Внешняя часть ногтя представляет собой собственно ногтевую пластинку, ограниченную с трех сторон ногтевыми валиками — одним задним и двумя латеральными, или боковыми.

Внутреннее строение ногтя:

1- костная фаланга, 2 - дерма, 3 - ногтевая пластина, 4 - корень ногтя, 5 – матрикс (матрица), 6 - гипохиний, 7 - связочки ногтя (уздечка ногтя), 8 - эпонихий. 9 - задний ногтевой валик

Ногтевые валики — это кожные образования, которые в месте перехода в ногтевую пластинку образуют синусы, или ногтевые пазухи, — соответственно заднюю и боковые. Ногтевые пазухи — это места, которым во время выполнения маникюра следует уделять особое внимание, поскольку это области самых значительных отложений, как со стороны ногтевой пластинки, так и со стороны валиков. Поэтому недостаточная санация синусов ногтей ведет к быстрому отслоению лака или акрилатов именно в этих местах. Толщина ногтевых пластинок составляет 0,30—0,45 мм, если говорят об истончении ногтя; а если толщина превышает 0,5—0,6 мм, говорят о гиперкератозе ногтей.

СТРУКТУРА И РОСТ НОГТЕЙ

Долгое время о структуре аппарата ногтя и процессе роста было очень мало известно. Ногти рассматривались как придатки кожи, которые в той или иной мере повто­ряют элементы ее строения и выполняют аналогичные функции.

В последние годы многое в функциях ногтевого аппа­рата стало ясным благодаря интенсивным исследовани­ем в области дерматологии, микологии и ногтевой косметологии. Прежде всего прояснен процесс роста и образования ногтя. Это оказывает специалистам огромную помощь в правильной оценке состояния ногтей у клиента.

Следует отметить, что послойное строение кожи и ногтевого аппарата совершенно различно. Так, если кожа состоит из трех основных слоев —- гиподермы, дермы и мпослойного эпителия, то в ногтевом аппарате отсутствует прежде всего гиподерма — жировая ткань. Здесь очень развит сосочковый слой дермы. Он образует многочисленные гребешки и бороздки, которые дублируются алогичными гребешками и бороздками собственно ногтевой пластинки. Давно было известно, что здесь рас­полагается мощная кровеносная сеть, и только в послед­нее время было открыто, что эти образования играют важную роль в процессе роста ногтей. Сетчатый слой дермы представлен под ногтями мощными коллагеновыми связками, которые непосредственно контактируют с костной фалангой, создавая фиксирующий аппарат ног­тя. Немаловажно, что эти связки создают те силы на­тяжения, которые во многом определяют форму про­дольных арок и с-изгибов окончательную форму ногтя. Отсюда следует, что именно развитие связочного аппарата ногтя во многом определяет форму ногтевой пластин­ки. Чем сильнее развиты коллагеновые связки, тем выраженнее будут с-изгибы и продольные арки. При ногтевых дистрофиях неизбежно ослабляются связки, а, следовательно, и силы натяжения ногтя. Результатом может стать уплощение ногтя вплоть до образования трамплинообразных ногтей и онихолизиса.

Сразу на сосочковом слое дермы располагается ростковый слой эпителия. Задний участок этого слоя образует матрикс ногтя - место его постоянною образова­ния. Матрикс определяет генетическую форму ногтя, его толщину, структуру, скорость роста. Ростковый слой эпи­телия соответствует в ногтевом аппарате ногтевому ложу, на котором непосредственно лежит ногтевая пластинка. Последняя соответствует роговому слою кожи. В отличие от самой кожи здесь фактически не обнаруживаются промежуточные слои — шиповатый, зернистый и блестящий, в которых последовательно должны проходить процессы ороговения. По всей видимости процесс ороговения ногтя полностью проходит не уровне матрикса, а на уровне ногтевого ложа — по сокращенному варианту. Отсюда и мнение, что ногтевое ложе отчасти участвует образовании тела ногтя. Подтверждает этот факт и то, что по сути эпителий ногтевого ложа является продолжением ногтевого матрикса. Такое мнение подтверждается фактами наблюдения клиентов, у которых по тем и ли иным причинам нарушена функция матрикса, но сохранено ногтевое ложе. В этом случае можно наблюдать очень медленный рост ногтя в толщину. Воздействуя различными методами на ростковые клетки ногтевого ложа, при определенных условиях можно добиться некоторого утолщения ногтевых пластин. На этом основана главная тенденция разработки профессиональных косметических ноггевых препаратов. Их активные ингредиенты должны достигать именно уровня эпителия и стимулировать его, шкже создавать условия для обновления вещества ногтя.

Основные аспекты роста ногтей

Итак, зная теперь особенности микроанатомии ногтевого аппарата, можно описать процесс роста ногтя во всех его подробностях. Следует отметить сразу, что все аспекты этого процесса могут явиться определяющими факторами для выбора косметического лечения ногтей у данного клиента. Расставляя все точки над «i», мастер маникюра должен отдавать себе отчет в том, что, во-пер­вых, форма и структура ногтей генетически зависимы. Во-вторых, форма, структура и скорость роста, несмот­ря на генетический фактор, могут меняться в результате воздействия огромного количества внешних и внутрен­них влияний на протяжении всей жизни человека. В-тре­тьих, современная ногтевая косметология располагает как огромными возможностями для создания условий для восстановления нормальной функции ногтей, так и методами эстетического исправления различных дефек­тов — даже таких, при которых невозможно восстанов­ление натурального ногтя и его полноценных функций. Чтобы облегчить понимание процесса роста ногтей, разделим его на две составляющие: рост ногтя в толщи­ну и длину. Эти два показателя неравнозначны, посколь­ку на первом месте всегда будет стоять рост ногтя в дли­ну, определяемый матриксом. Толщина ногтя изначально также определяется матриксом и только отчасти эпите­лием ногтевого ложа. Теперь можно постараться ответить на вопрос многих нейл-дизайнеров, отчего у одних лю­дей ногти толстые, а у других тонкие и что за этим стоит. Ответ был получен совсем недавно.

Генетически заданная толщина ногтя зависит от дли­ны матрикса. Чем длиннее матрикс, тем толще ногтевая пластинка. При дистрофиях, травмах матричного аппа­рата часть его может быть исключена временно или на­всегда из функции образования вещества ногтя. В результате ноготь истончается. В этом случае мастер маникю­ра может постараться создать условия для восстановле­ния функции матрикса или воздействовать с той же целью на ногтевое ложе. Но в случае воздействия на ногтевое ложе следует помнить, что оно лишь отчасти ответствен­но за генерацию ногтевой пластинки, и результат может быть неочевидным или нестойким.

Часто встречаются люди, у которых ногти от приро­ды тонкие. Здесь уже никакие методы не будут действенными, поскольку короткий матрикс заложен генети­чески. Помочь в этом случае можно, лишь используя искусственные материалы для укрепления ногтей. На­против, если у человека изначально были толстые здоровые ногти и они становятся тонкими в какой-либо пери­од жизни, важно найти причину истончения ногтевой пластины. Если причина определена правильно и мастер может предложить соответствующий метод восстановле­ния, то результатом станет восстановление изначальной длины матрикса. Но, как правило, такое восстановление •сжимает не менее 9—12 месяцев и требует как от масте­ра, так и от клиента большого терпения и упорства. В ряде случаев истончение ногтевой пластины происходит вследствие возрастной дистрофии, и косметическое ле­чение оказывается малоэффективным.

Тем не менее для частичного восстановления толщи­ны ногтей можно воздействовать на ростковые клетки ногтевого ложа. И здесь важно учитывать непосредствен­ную структуру ногтевой пластинки.

Микроструктура тела

Процесс образования вещества ногтя происходит из клеток матрикса. Внешне округлые клетки матрикса по­следовательно превращаются в бета-кератин — основное вещество ногтя. Эта разновидность кератина имеет пла­стинчатую или черепицеобразную структуру. В процессе этого превращения клетки уплощаются и образуют плот­но прилегающие друг к другу чешуйки. Предшественни­ками кератина являются белки эмидин и кератогиалин. В микрочешуйках ногтя они полностью заменяются бета-кератином. Конечное вещество ногтя получается весьма плотным, но пористым. Благодаря слоистой и пористой структуре ногтя в нем происходят два одновременно про­текающих процесса, характерных для самой кожи, — вса­сывание и выпотевание.

В отличие от кожи эти процессы происходят в ногтях пассивно, поскольку в них отсутствуют регулирующие механизмы. В силу высокой проницаемости ногтей эти процессы происходят в них в 100 раз интенсивнее, чем в коже. Таким образом, только ногти дают до 12% всего кожного выпота в сутки. Этот процесс в ногтях может регулироваться только за счет изменения просвета сосу­дов ногтевого ложа. Ногти также впитывают в себя все, что находится на их поверхности. Они активно поглоща­ют и воду, которую кожа почти не впитывает. Такая струк­тура ногтевых пластинок предполагает хорошее проник­новение различных активных ингредиентов до уровня росткового эпителия. На этом основаны различные ме­тоды лечения и восстановления аппарата ногтя. На этом же базируется лечение онихомикоза антимикотическими лаками, когда создаются максимальные концентрации активного вещества среди чешуек ногтя и в области ног­тевого ложа.

При рассмотрении микроанатомии ногтя были упомя­нуты гребешки и бороздки. Как было сказано, они обра­зованы сосочками соответствующего сосочкового слоя. Сочетания этих гребешков и бороздок повторяются все­ми последующими слоями: и ростковым эпителием, и самой ногтевой пластиной. В результате мы наблюдаем индивидуальный ногтевой рисунок. Этот рисунок может усиливаться при патологических состояниях и при явле­ниях возрастной дистрофии. Кроме проводников сосуди­стой системы ногтевого аппарата, эти гребешки и бо­роздки играют непосредственную роль в процессе роста ногтей. Это явление было открыто совсем недавно и уже подтверждено множеством исследований.

Механика процесса роста

Гребешки и бороздки ногтя образованы, как упомина­лось, на трех уровнях: сосочкового слоя, росткового эпи­телия и тела ногтя. Два последних плотно сращены меж­ду собой и постоянно пополняются новыми клетками со стороны матрикса, что определяет их рост, а соответствен­но и рост ногтя вперед. Сосочковый слой дермы остается неподвижным и фиксированным связками к костной фа­ланге. Таким образом, получаются две структуры — неподвижная (часть дермы) и подвижная эпителиальная (ногтевое ложе и тело ногтя). Движение последней опре­деляется постоянным образованием вещества ногтя в матриксе. Новые клетки матрикса словно подталкивают старые и заставляют их продвигаться вперед по непо­движной части ногтевого аппарата. Таким образом, про­исходит нечто похожее на движение поезда по рельсам, где роль рельсов выполняют гребешки и бороздки. В ре­зультате этого движения осуществляется рост ногтя в длину. У линии «улыбки» розовое вещество ногтя отрас­тает в виде свободного ногтевого края, а эпителий нара­стает под ногтем в виде гипонихия или поперечной подногтевой бороздки — полоски ороговевшей кожи.

При сильном перепиливании ногтя можно легко нару­шить структуру гребешков и бороздок самого глубокого дермального соскового слоя, к которому непосредствен­но примыкают коллагеновые связки, определяющие силу натяжения ногтя. При повреждении этой структуры на­рушается нормальный процесс роста ногтя в длину. Кро­ме этого, нарушение сосочкового слоя ведет к ослабле­нию связочного фиксирующего аппарата ногтя и, как следствие, к нарушению формы ногтя.

В заключение хотелось бы отметить, что аппарат ног­тя — это совокупность различных механизмов роста, ко­торые определяются уникальными особенностями этой части кожи. Собственно аппарат ногтя — это постоянно обновляющая структура, которая способна восстанавли­вать саму себя. Исключение составляет матрикс. Его по­вреждение может привести к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата.

БОЛЕЗНИ НОГТЕЙ

Вросший ноготь. При ношении узкой, сдавливающей обуви, а также при неправильной стрижке происходит врастание ногтя в ногтевой валик из-за ненормального или усиленного роста его в ширину. Чаще всего наблюдается на больших пальцах ног. Наружный край ногтя врезается в кожу и травмирует ее, в результате кожа распухает, краснеет, ногтевой валик становится очень болезненным и часто осложняется нагноением. При небольших степенях врастания необходимо систематически срезать врастающий край ногтя, предварительно сделать теплую ножную ванну. Следует помнить, что неправильно сделанный педикюр может стать причиной врастания ногтя.

Свинцовый ноготь. При попадании грибка в ноготь происходит его разрыхление и расщепление. Ноготь становится толстым, срезать его ножницами трудно, при этом он давит на мягкие ткани пальца, вызывая довольно сильную боль при хождении. Грибок легко переходит с одного пальца на другой, поражая соседние ногти. Рекомендуется ежедневно после мытья ног выскабливать из ногтя как бы известковые крупинки, которые безболезненно отделяются от тела.

Ушиб. При сильном ушибе ногтя под ним образуется кровоизлияние, цвет ногтя становится синим, нарушает­ся его кровообращение, и он постепенно отторгается.

Заусеницы — мелкие, поверхностные надрывы кожи ногтевого валика, которые возникают при плохом уходе за кожей рук, а также при травмах. Заусеницы имеют вид вытянутого треугольника. Они могут быть одиночными и множественными и встречаются обычно на пальцах рук. Травматические заусеницы могут возникнуть по вине мастера, делающего маникюр, в случаях:

а) преждевременного удаления надкожицы ногтевого валика;

б) удаления надкожицы щипцами;

в) применения едких щелочей для мацерации кожи.

Во избежание осложнений заусеницы следует аккуратно обрезать у основания маникюрными ножницами и смазать раствором бриллиантовой зелени или жидкостью Кастеллани. На воспаленные участки накладывают повязку с тетрациклиновой мазью или синтомициновой эмульсией.

Бородавки - доброкачественные опухолевидные образования кожи, возникающие в результате разрастания сосочкового и рогового слоев кожи. Существует несколько видов бородавок.

Обыкновенные, или вульгарные, бородавки представляют собой желтовато-серые, выступающие над уровнем кожи плотные узелки с шероховатой поверхностью. Величина их колеблется от булавочной головки до горошины. Располагаются они чаще всего на кистях и пальцах рук, на подошвах. Сливаясь иногда вместе, они образуют большие массивные бляшки, которые, трескаясь и воспаляясь, могут причинить боль, а, располагаясь на подошве - затруднять ходьбу. Появившаяся бородавка может быть источником множественных бородавок как вокруг нее, и на отдельных участках кожи.

Плоские, или юношеские, бородавки — мелкие округлой формы, плоские плотные узелки цвета нормальной кожи или слегка желтоватые, расположенные группами на коже рук и лица.

Старческие бородавки — серовато-желтые, коричневые образования, достигающие размеров десятикопеечной монеты, располагаются главным образом на коже живота и на лице у пожилых людей. Поверхность их покрыта плотными, пропитанными кожным жиром наслоениями, которые при мытье, трении соскабливаются.

Подошвенная бородавка - обычно одиночно локализующийся глубоко в коже болезненный узелок, развивающийся чаще на местах, подвергающихся наибольшему давлению, и покрытый роговыми массами, при снятии которых видна ворсинчатая поверхность.

Остроконечные бородавки (кондиломы) иногда появляются в уголках рта, на крыльях носа и представляют собой образования на ножках, имеющие вид папилломатозных разрастаний, которые, сливаясь, принимают форму цветной капусты или петушиного гребня. Они мягче обыкновенных бородавок, легко отшелушиваются, иногда начинают разлагаться, издавая неприятный запах.

При расположении бородавки на ногтевом валике, особенно в области матрикса ногтя, ногтевая пластинка становится шероховатой, истончается, на ней образуются поперечные или продольные борозды.

Бородавка на кончике пальца может распространиться под ноготь на ложе ногтя. При этом появляются болезненные ощущения, ногтевая пластинка отделяется от ложа, становится тусклой.

Подногтевые бородавки бывают множественными, причем на поверхности пальцев их может не быть.

Бородавки на поверхности кожи лечат жидким азотом, прижигают крепкими кислотами. Подногтевые бородав­ки требуют более сложного лечения у врача-дерматолога.

Невус (родимые пятна) — порок развития, характери­зующийся появлением на коже пятен или новообразова­ний, состоящих из невусовых пигментных клеток или кровеносных сосудов. Выделяют сосудистые (гематома), пигментные и эпидермальные невусы.

Пигментные невусы — пятна или плоские узелки тем­но-серого, коричневого или черного цвета удлиненной либо круглой формы, диаметром не более 1 см. Поверх­ность их чаще всего гладкая, но может быть с сосочковыми бородавчатыми разрастаниями. Иногда пигментный невус бывает весьма значительных размеров, занимая большую часть кожи, обусловливая косметический де­фект. На его поверхности наблюдается рост волос. К эпи-дермальным невусам относят папилломатозный, или ихтизиоформный, характеризующийся бородавчато-папилломатозными разрастаниями серовато-черного цвета. Папилломатозный невус может представлять собой плотное образование с широким основанием и папилломатозными выростами на поверхности или иметь линейную форму.

Лечение пигментных невусов строго индивидуальное и всегда проводится под контролем врача. Показаниями к операции является устранение косметического дефекта, локализация его в местах, где можно случайно поранить. Иссеченный невус обязательно отправляют на гистологическое исследование. Для лечения эпидермальных невусов применяют отслаивающие мази в виде компрессов, содержащие 5—10% салициловой кислоты, и криомассаж

Омозолелостъ — приобретенное ограниченное поверхностное утолщение рогового слоя кожи, образующееся в местах длительного давления или трения, которое представляет собой плоские бляшки желтоватого оттенка, покрытые толстыми роговыми массами. Локализуется, как правило, на ладонях, подошвах, тыльной стороне пальцев ног и в межпальцевых промежутках стоп. На месте омозолелости часто образуются резко болезненные трещины, в которые могут попасть микробы и вызвать различные заболевания.

Мозоль, имеющая аналогичное происхождение, представляет собой участок ороговения округлой формы, выступающий над поверхностью кожи наподобие шляпки гвоздя. Она характеризуется выраженной плотностью, болезненностью, а также более значительным, чем при омозолелости, утолщением рогового слоя, воспалением и частичной атрофией дермы.

Под воздействием щелочей, кислот, травм, инфекции (бактерии, грибки) и других неблагоприятных причин могут возникнуть заболевания ногтя, проявляющиеся поражением ногтевой пластинки, корня ногтя и ногтево­го ложа (онихия) или поражением ногтевого валика (паронихия). Онихия выражается изменением размера, фор­мы, структуры и цвета ногтевых пластин, которые могут быть увеличены или уменьшены, а иногда и полностью отсутствуют, Часто принимают уродливую форму, что сочетается с другими аномалиями ороговения. Эти нару­шения чаще всего бывают наследственными.

Среди приобретенных поражений ногтей выделяют группу заболеваний, связанных с нарушениями функций различных органов и систем, в частности нервной и эн­докринной, которые характеризуются одновременным поражением всех или большинства ногтей, отсутствием воспалительного процесса, изменением цвета ногтей, продольным расщеплением ногтевой пластинки, образо­ванием бугристости или блюдцеобразной вогнутости, появлением молочно-белых пятен и пр. При нарушении питания ногтевых пластин они становятся плоскими, выгнутыми и с поперечными, продольными бороздами. Появлению паронихии способствуют болезни обмена веществ, например сахарный диабет.

Лечение этих заболеваний направлено на терапию ос­новного заболевания.

Большую группу составляют заболевания, связанные с травмами, ожогами, действием кислот, щелочей и других, часто профессиональных факторов, которые вызывают частичную отслойку ногтевой пластинки и изменение цвета ногтя, иногда в сочетании с паронихией.

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)

Дерматомикозы - заболевания кожи и ее придатков, вызываемые различными патогенными грибками.

Выделяют несколько групп дерматомикозов. К первой относят микозы, возбудители которых паразитируют в поверхностных слоях кожи: они не вызывают воспалительных реакций организма, боли или зуда, а самое главное - практически не заразны.

Во вторую группу грибковых заболеваний кожи входят весьма заразные болезни: эпидермофития стоп, руброфития. Возбудители поражают всю толщу рогового слоя и вызывают значительную воспалительную реакцию нижележащих слоев, поражают ногти рук и ног. Эти формы заболевания легче предупредить, чем лечить потому очень важную роль играет гигиена.

К третьей группе принадлежат распространенные микозы – трихофития, микроспория и фавус (парша), вызываемые грибками — трихофитонами, микроспорумами и эпидермофитонами. Источником заражения при этих заболеваниях могут быть дворовые кошки, собаки, жи­вотные из «живого уголка». Кроме того, заражение может произойти через загрязненные грибком предметы - спецодежду, ножницы, расчески, аппараты для стрижки волос и пр.

Трихофития (стригущий лишай). Это очень заразное заболевание кожи, волос, ногтей. Различают поверхност­ную форму, вызываемую грибками, паразитирующими только на коже человека, и надрывную, или глубокую, форму трихофитии, обусловленную грибками — парази­тами кожи животных. Заражение поверхностной формой происходит через различные предметы, бывшие в упот­реблении у больных: расчески, белье, недезинфициро­ванные инструменты во время маникюра и педикюра. На коже появляются мелкие красные пятна округлых очер­таний с ярким воспалительным, слегка приподнятым ободком и шелушением в центральной части (лишай). Пораженные грибком ногти становятся тусклыми, бугри­стыми, приобретают грязно-серый цвет, утолщаются, а затем начинают крошиться.

Микозы стоп. Возбудителем является микроскопичес­кий грибок, который поражает кожу и ногти стоп. Источ­ником заражения становятся больные люди, в окружаю­щую среду возбудители попадают с чешуйками кожи, кусочками крошащихся ногтей. Заражение часто проис­ходит при пользовании чужим бельем, ножницами для подстригания ногтей и другими предметами обихода. Наблюдаются случаи заражения при педикюре, если употребляемые для этого инструменты не дезинфицируются после каждого применения.

Грибок внедряется чаще всего в кожу межпальцевых складок стоп, подошв, и первые симптомы выражаются в шелушении кожи этих участков, часто незаметном для тлевшего. Шелушение затем сменяется пузырьками разных размеров, наполненными сначала прозрачной, шее мутной жидкостью. Пузырьки сливаются и вскрываются с образованием воспалительных красных, пущих участков, болезненных и. зудящих. Кожа боковых поверхностей пальцев становится белой, рыхлой, отделяется пластами, в глубине складки появляется трещина, болезненная, зудящая. В дальнейшем все проявления стихают, остается лишь небольшое шелушение. Однако излечения не наступает, грибок продолжает жить роговом слое кожи. Без лечения болезнь принимает хроническое течение с обострением в теплое время года. же иные грибком ногти становятся тусклыми, в их толще появляются желтые пятна и полосы, ногтевые пластинки утолщаются, разрыхляются и крошатся. В кусочки крошащихся ногтей, также как в чешуйках кожи стоп и межпальцевых складок, содержатся нити мицелия и споры грибков.

Правила личной профилактики: стараться не пользоваться чужими обувью, носками, ножницами; в бассейне не надевать резиновые тапочки. Обязательно лечить потливость стоп. Общественная профилактика состоит в ежедневной уборке и дезинфекции помещений душевых, спортзалов, дезинфекции приборов для маникюра и педикюра, регулярных медосмотрах парикмахеров, масте­ров маникюра и педикюра.

Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия) — группа кожных болезней, вызываемых гноеродными микробами — стафилококками и стрептококками, которые широко распространены в природе. На поверхности кожиздоровых людей почти всегда можно обнаружить стафилококки и стрептококки, которые при определенных условиях приобретают способность вызывать гнойничковые заболевания. К развитию заболеваний предрасполагают постоянное загрязнение кожи, что может быть связано с условиями работы (пыль, смазочные масла, керосин, бензин и др.), порезы, уколы, укусы насекомых, своевременно не обработанные расчесы, переохлаждение и перегревание организма, потливость, переутомление, недостаток в пище витаминов А, С, нарушение обмена веществ, особенно углеводного, несоблюдение личной гигиены.

Гнойничковые заболевания кожи проявляются разнообразно: на коже возникают либо мелкие нагнаивающиеся узелки, пронизанные волосом (фолликулит), либо крупные болезненные конусовидные узлы с гнойными расплавлением ткани и так называемым стержнем (фурункулез), могут появиться пузыри с гнойным содержимым, ссыхающиеся в гнойные корки, — так называемые импетиго. Иногда заболевания протекают в виде длительно не заживающих язв с подрытыми краями и неровным дном, покрытым гнойным отделяемым, и др.

Поражение кожи может быть ограниченным, без нарушения общего состояния больного, но бывает и распространенным, сопровождаясь повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, изменениями крови.

Для предупреждения заболевания очень важно соблюдать правила личной гигиены, правильно ухаживать за кожей. Даже при небольших травмах необходимо обрабатывать место повреждения антисептическим средством - раствором бриллиантовой зелени, метиленового синего, спиртовым раствором йода или наложить бактерицидный лейкопластырь.

Чесотка

Это заразная болезнь кожи, вызываемая чесотным клещом. Человек заражается при непосредственном контакте с больным, при пользовании его одеждой и бельем или полотенцем. Самка клеща проникает в роговой слой кожи и прокладывает там чесотные ходы, напоминающие сероватую царапину длиной до 1,2 см, располагающуюся на боковых поверхностях пальцев, в области лучезапясного сустава. На этих участках появляются мелкие розовые узелки и пузырьки с кровянистой корочкой на верхушке, между ними виден сероватый, тонкий, извилистый ход. Заболевание сопровождается зудом, особен­но по ночам. При расчесах может присоединиться гноевидная инфекция, в таких случаях развивается гнойнич­ковое заболевание кожи.

Внимание! Прежде чем начать маникюр, внимательно осмотрите руки клиента. При малейшем подозрении на чесотку надо направить женщину на консультацию к дерматологу, а мастеру протереть свои руки и инструменты - обязательно — дезинфицирующим раствором.

Панариций

Это острое гнойное воспаление тканей пальца. Возникает заболевание чаще всего на концевой (ногтевой) фаланге рук и ног вследствие попадания гноеродных микробов в мелкие ранки (царапины, трещины, порезы, уколы и т. д.). Различают панариций поверхностный (кожный, околоногтевой, подногтевой) и глубокий (подкожный, сухожильный, суставной, костный). При неудачно выполненном маникюре и педикюре возникает, как правило, околоногтевой панариций, при котором гнойный пузырь образуется в коже ногтевого валика. При уколе под ноготь может развиться подногтевой панариций, когда гной проникает под ногтевую пластину. Общим симптомом является боль, которая может быть очень сильной, пульсирующей, дергающей, лишает человека сна и покоя. Опухание обычно строго соответствует месту расположения очага. При глубоком расположении гнойника покраснение кожи наблюдается у лиц, не занимающихся физическим трудом, и при очень нежной коже; при этом кожа лоснится и напряжена, а ноготь принимает колообразный вид.

Подобные травмы наиболее часто возникают при отодвигании или срезании ногтевой кожицы, если эти операции выполняются недостаточно аккуратно. В таких случаях необходимо сразу смазать ранку дезинфицирующим раствором.